阅读:138 发布时间:2014-01-23 13:28:50
一、临床表现:疼痛,畸形,活动受限并呈进行性发展,影响健康以及生活质量;缓慢持续的过程;如剧痛,发热,关节肿胀明显等,应注意与膝关节的其他疾病相鉴别。
二、分期:
第一期:只有关节边缘骨质增生,关节间隙并不狭窄。
第二期:除有关节边缘骨质增生外,还有关节间隙变窄。
第三期:除有上述变化外,软骨硬化、还有软骨下囊性变。
第四期:关节已经毁坏,出现屈曲挛缩,X形腿或O形腿,并有不同程度的骨缺损。
术中见关节软骨缺损软骨下骨缺损
三、治疗
一)采用分期治疗
第一期:可以去除增生滑膜、修整退变的半月板等。
第二期:可进一步去除增生的骨质、游离体、半月板成型。
第三期:可以进一步去除骨质、髁间窝成型术、微骨折术。
第四期(部分):已有部分软骨缺损、软骨下骨硬化可进行软骨移植。
二)具体治疗
1、关节镜下关节刨削术:去除增生滑膜、磨损碎裂的半月板及增生骨质
2、关节镜下关节钻孔术和关节镜下软骨下骨微骨折术
3、自体软骨马赛克移植
4、中药溻渍:是药物借助热力渗入人体经络破血逐瘀行气止痛,舒筋活络、滑利关节以达到治病、防病的一种方法,气行经通邪去则病愈。此法可加速局部血液循环,促进新陈代谢,消除水肿,解除痉挛,起到解痉止痛疗效。
5、手法:具有调理气血、疏通经络、松解关节粘连,增强膝周肌肉肌力,改善膝周血液循环,促进炎性物质的吸收,减轻关节内压力,促进组织的修复。
6、CPM机(持续功能锻炼机):可以促进膝关节活动度恢复。
7、指导康复训练:股四头肌(大腿前侧肌肉)等长收缩、腘绳肌(大腿后侧肌肉)等长收缩、踝关节背伸跖屈锻炼小腿肌肉、直腿抬高、及俯卧屈曲膝关节功能练习。
外用活血、祛风除湿等中药以治本。中药溻渍患部,更加增强药物的吸收渗透力,加之热力所产生的温热效应,可透达筋骨关节,加速局部血液循环,促进新陈代谢,消除水肿,解除痉挛,起到解痉止痛疗效。
通过综合治疗,起到标本兼治的作用,能有效的缓解和改善膝关节骨性关节炎的症状,延缓和控制病情的发展,提高患者的生活质量。