阅读:135 发布时间:2014-01-23 08:49:28
我院肛肠科成功救治一肛周坏死性筋膜炎患者。2013年春节期间,肛周脓肿等肛肠病进入高发趋势,大年初四夜间21点,肛肠科急诊就收治了一位由于肛周脓肿未及时治疗而引发了肛周部坏死性筋膜炎的患者。入院时情况十分危急,一般状态较差、发热、血压偏低、心率快、白细胞、中性粒细胞较高,同时还伴有贫血、电解质紊乱,病情非常复杂和凶险,因前期值班医师进修时曾遇到过此类患者,知道病情的严重性,如不及时治疗随时有可能导致感染性休克,甚至死亡,值班医生查看病人情况后立即向李焕臣主任汇报,并向患者交代病情的严重性,患者及家属同意急诊手术治疗,为节省时间防治炎症扩散,在李主任的指示下,立即在局麻下行肛周会阴部坏死性筋膜炎切开引流术和坏死组织切除术,术中放出大量恶臭味浓汁约20毫升,探查脓腔向阴囊后方延伸约10cm,可见坏死的筋膜,22时手术结束,同时给予吸氧、补液、输血、抗炎等对症治疗,24时患者体温、心率、血压均恢复正常,次日化验指标回报,白细胞、中性粒细胞轻微增高,其余检查无明显异常,李焕臣主任查房探查切口后指示,目前患者病情已稳定,手术后已充分减压,通畅引流深达深筋膜,但患者仍有感染扩散的可能,密切注意患者生命体征变化,继续给予大剂量抗生素、调整电解质紊乱、输血等对症治疗,每日给予换药、双氧水冲洗脓腔、应用中药去腐生肌药物,发现坏死筋膜组织及时予以清创,减少毒素吸收,防止炎症扩散,给予清热解毒中药汤剂口服。目前患者经治疗后病情平稳,一般状态较好,脓腔已经明显缩小,未愈合部分肉芽组织新鲜,引流通畅。
一个普通的肛周脓肿为何会引发如此凶险的疾病呢?
据文献报道:肛周会阴部坏死性筋膜炎是一种极其罕见、严重的感染性疾病,可因肛门外伤或肛门原有感染性疾病(如肛周脓肿、肛瘘、肛裂等)发展而来。该病发病急,进展快,来势凶,死亡率高。肛周坏死性筋膜炎一经确诊,早期手术是治疗成功的关键,必须做到手术及时、清创彻底,清创的目的是切除全部无活力的组织,减轻脓毒血症。手术切开时,应充分减压,通畅引流深达深筋膜。该患者由于肛周脓肿没有引起足够的重视,病情严重后又没有得到及时、正确、有效的治疗,从而引发了肛周会阴部坏死性筋膜炎。因此,患者对于肛周脓肿切可不能麻痹大意,一旦发生,一定要选择正规医院尽早进行有效地治疗,以防其蔓延、扩散,从而引发更严重的并发症,危及生命。