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【骨伤科】腰椎间盘突出症
阅读:330 发布时间：2014-01-23 14:31:04
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1、什么是椎间盘？
成人脊柱全长约70厘米，随身材而有增减，它是人体的“大梁”，或称“中轴”，由脊椎，胸椎，腰椎，骶椎和尾椎组成。除第一，第二颈椎之间及全部骶，尾骨之间外，所有椎体间均有椎间盘连接。脊柱的长度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。
椎间盘的主要成分是胶原，蛋白多糖和水分，形状像一个小圆饼。“饼”厚约8-10毫米，上下两面是锥体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四周包着“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界限。
2、什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出是腰腿痛的最常见原因，它是一种常见病，多见于30-55岁的男子，与男子体力活动强，腰部损伤机较多有关。而部分女性腰椎间盘突出症患者，怀孕是一个不可忽视的诱发因素。有些职业病发病率较高。此外，身材较高者发病率较高；印第安人，爱斯基摩人和非洲黑人较其他民族发病率较低。
腰突症患者的病情轻重程度，病程长短相差颇大。有的早期仅表现为小腿酸胀，发凉；有的主要表现为腰痛，两腿并无明显症状；有的活动后加重，卧床休息后减轻，仍能坚持工作；有的则卧床不起，生活不能自理。在医院门诊病人中，有的发病仅数小时或几天，有的反复发作，绵延数年乃至数十年。
3、怎么确定患了腰椎间盘突出症？
根据病人年龄，行走，发病情况，病情特点，可以大致推断病人是否患了腰突症。
体格检查十分重要。除了下肢跛行，脊柱侧弯外，下腰部正中线旁边，离开棘突（即俗称“算盘珠子”）旁边约1.5厘米的部位，相当于中医大肠俞和关元俞的位置，可有压痛，有时向下肢放射。此外，在下肢后方，如臀横纹中点，大腿后侧中点，腘窝部，小腿肚正中等坐骨神经走行的途经上也常有压痛点。正常人平卧床上，可将下肢抬高到与检查台平面成90°或接近90°角，而没有任何痛苦，成为直腿抬高实验阴性。大部分腰椎间盘突出症病人，下肢太高因腰，臀部疼痛受到限制，成为直腿抬高实验阳性。
最终确诊是否腰椎间盘突出，确定突出部位和程度，则需选作腰椎CT,MRI（磁共振）或腰椎管造影做进一步检查。
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