乳癌术后早期功能锻炼,有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出,利于术后上肢水肿的消退。更重要的是,早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量。
患侧上肢功能锻炼的具体步骤:
一、术后第1至4天:
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握拳:患者身体站立位,健侧拖住患肢肘部,患肢尽量伸直,做握拳、伸掌运动。
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转腕:患者身体站立位,健侧拖住患肢肘部,患肢尽量伸直,环形转动腕部。
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屈肘:患者身体站立位,健侧拖住患肢肘部,患肢每屈肘90度、握拳,再伸肘90度、伸指为一个回合。
每天上下午各做一次,每次4个8拍。
二、
1.术后一周以后引流管拔除的前提下,如无伤口出血、积液等情况发生,除以上活动外,可增加活动量,可行a.肩关节环绕;b.上举;c.摸耳;d.爬墙。
2.待患者拆线、伤口完全愈合后,加做e.抱头;f.后举;g.外展三节操。
握拳

转腕

屈肘

肩关节环绕
上举运动

摸耳运动

爬墙运动

抱头运动

后举运动

外展运动(一)

外展运动(二)
五、
行颈部淋巴结清扫术后功能锻炼操:
为促进颈部功能恢复,术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。颈淋巴结清扫者,因斜方肌不同程度受损,功能锻炼尤为重要。故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。
1、颈部训练:
(1)向左右看
(2)缓缓向两侧倾斜尽可能触及肩部
(3)颈前屈后仰锻炼,低头下颌接触胸部,再抬头尽量后仰
2、肩部锻炼:
(1)将对侧手放在椅子或凳子上,腰稍弯,摆动术侧肩及臂,向左至右,在恢复至原位。
(2)右前向后摆动肩及臂。
(3)旋转肩及臂,向前再向后,旋转幅度逐渐加大,并抬高至尽可能舒适的高度。
3、肩关节旋转锻炼:
(1)镜前坐直,双手放于胸前,肘关节呈直角,肘向外展。
(2)肩向后旋转并使肘恢复至原来位置。
4、肩关节抬高锻炼:
(1)用斜方肌协助,使全身放松。
(2)手臂在肋缘交叉对侧手支持术侧肘,并缓缓耸肩,应用力协助抬高患侧肩及臂。