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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术
阅读:232 发布时间：2014-07-24 09:15:38
翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，近年来研究表明，翼状胬肉的发生与长期慢性炎症刺激、理化因素和免疫因素等多种因素造成角膜缘干细胞破坏有关。导致干细胞屏障功能破坏，引起结膜下纤维组织增生长入角膜，受损的干细胞还可释放血管生长因子，加速胬肉形成。
手术切除是目前治疗胬肉最常用的方法。传统手术方式多样，包括翼状胬肉单纯切除术，翼状胬肉头部转移术，翼状胬肉切除联合羊膜移植术等，但术后复发率较高。胬肉复发的主要原因有：（1）角膜表面及结膜下组织残留，巩膜表面新生血管进入角膜创面是胬肉复发的根本原因。（2）由于角膜缘干细胞具有细胞更新和组织再生能力，不仅是角膜上皮再生的来源，还是结膜与角膜之间的栅栏与屏障，而胬肉的发生和复发与存在角膜上皮的干细胞功能障碍或缺乏有关。因此，彻底切除胬肉组织，联合自体角膜缘干细胞移植可明显的降低胬肉的复发率。角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞，对于角膜上皮的再生有直接作用，还具有阻止结膜上皮，血管向角膜内生长的作用。在正常情况下，角膜缘的增生压力抑制了结膜上皮细胞和血管长入，当常规翼状胬肉切除术后，局部形成角膜缘干细胞缺乏，我科采用的自体角膜缘干细胞移植术，能为病变区角膜缘提供正常干细胞，使胬肉切除处角膜缘获得重建，通过干细胞增生，分化和细胞的移行铺平角膜创面，使角膜恢复正常透明，而且还恢复了角膜缘的生理功能，抑制局部组织增生，有效地阻止结膜上皮和新生血管侵入，达到防止翼状胬肉复发的目的。自体角膜缘干细胞移植术对重建眼表功能，恢复眼表结构，防止复发及保护角膜上皮完整性等方面起重要作用。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术我可现已成功开展200余例，具有角膜创面愈合快，术后炎症反应轻，供区结膜及角膜缘组织修复良好，能有效降低胬肉术后复发率等优点，并且自体角膜缘干细胞取材容易，简单易行，不存在排斥反应，易于成活，无严重手术并发症，易于操作，便于推广，是一种治疗翼状胬肉行之有效的好方法。
手术切除是目前治疗胬肉最常用的方法。传统手术方式多样，包括翼状胬肉单纯切除术，翼状胬肉头部转移术，翼状胬肉切除联合羊膜移植术等，但术后复发率较高。胬肉复发的主要原因有：（1）角膜表面及结膜下组织残留，巩膜表面新生血管进入角膜创面是胬肉复发的根本原因。（2）由于角膜缘干细胞具有细胞更新和组织再生能力，不仅是角膜上皮再生的来源，还是结膜与角膜之间的栅栏与屏障，而胬肉的发生和复发与存在角膜上皮的干细胞功能障碍或缺乏有关。因此，彻底切除胬肉组织，联合自体角膜缘干细胞移植可明显的降低胬肉的复发率。角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞，对于角膜上皮的再生有直接作用，还具有阻止结膜上皮，血管向角膜内生长的作用。在正常情况下，角膜缘的增生压力抑制了结膜上皮细胞和血管长入，当常规翼状胬肉切除术后，局部形成角膜缘干细胞缺乏，我科采用的自体角膜缘干细胞移植术，能为病变区角膜缘提供正常干细胞，使胬肉切除处角膜缘获得重建，通过干细胞增生，分化和细胞的移行铺平角膜创面，使角膜恢复正常透明，而且还恢复了角膜缘的生理功能，抑制局部组织增生，有效地阻止结膜上皮和新生血管侵入，达到防止翼状胬肉复发的目的。自体角膜缘干细胞移植术对重建眼表功能，恢复眼表结构，防止复发及保护角膜上皮完整性等方面起重要作用。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术我可现已成功开展200余例，具有角膜创面愈合快，术后炎症反应轻，供区结膜及角膜缘组织修复良好，能有效降低胬肉术后复发率等优点，并且自体角膜缘干细胞取材容易，简单易行，不存在排斥反应，易于成活，无严重手术并发症，易于操作，便于推广，是一种治疗翼状胬肉行之有效的好方法。
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备
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