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互联互通,为病人保驾护航

阅读:228 发布时间:2015-05-29 16:57:50

        2013年4月7日习近平在博鳌亚洲论坛年会上的主旨演讲引用了《古今贤文》中的“一花独放不是春,百花齐放春满园”,旨在“世界各国联系紧密、利益交融,要互通有无、优势互补”。2015年“互联互通”在中西医结合医院田洪赋院长的倡导下,成为医院发展的大主题。重症医学科及其他兄弟科室积极响应号召,在诊疗活动中互联互通,成功为病人保驾护航,为诊疗保质量,为医院保安全!
        2015年3月9日凌晨,老年女性谢大娘(化名),于入院前4小时,起床翻身后突然出现持续性胸骨后剧痛,伴大汗,持续不缓解,家属急忙送入我院急诊,急诊以“胸痛待查”于5:08收入重症医学科,值班医生急检心电图提示“广泛前壁导联T波倒置”,结合病人胸痛特点及心电图改变,考虑不能除外急性心肌梗死。病人的临床症状虽然于入院后很快就减轻了,但是随后每次复查心电图均无动态改变,心肌坏死标记物也没有显著升高。
        9:10刘婉嫣主任查阅患者后,找来骨科会诊,进一步排出骨科因翻身导致的外伤性疼痛,且不能除外急性肺栓塞、主动脉夹层等急、危、重症,刘主任指派马维辉副主任全程陪护患者行胸椎CT、肺部CT、上腹部CT检查,结果回报T8-T9椎体退行性病变。经骨科卢伟达医生会诊,除外了骨科疾病导致的疼痛。
        刘主任曾经说过,“对疾病的诊断,医生就如同侦探破案一样,如果解释不通,一定还有你不知道的事情”。结合病人肺部CT及上腹部CT改变,刘主任高度怀疑急性主动脉夹层,这种高危疾病的诊断是刻不容缓的!经过反复的沟通,耐心的讲解,谨慎的准备,在16:00家属终于能理解检查及疾病本身的风险性,同意行主动脉血管成像(CTA)。CT室的同志们全力配合,开通绿色通道,加班加点讨论影像改变,病人主动脉 及降主动脉节段性管壁见环形及新月型异常增粗,这种改变是很少见的。
        经过讨论,仍不能明确,CT科同志进一步与北京协和医院的CT室互联互通,把我们的影像传到他们那去讨论,结果是不除外主动脉壁间血肿!CT室第一时间通知了刘主任。刘主任也立刻联系到了白求恩医科大学第二附属医院王天策教授,经过仔细认真的会诊,考虑主动脉壁间血肿的诊断可成立!至此,病人在众多同仁的努力下,疾病得到了早期诊断!
        主动脉壁间血肿(Intramural hemorrhage,IMH)是发病率较低的一种心血管疾病,为主动脉夹层的特殊类型,本病临床表现主要以突发急性胸痛或背痛为主,初次疼痛后的复发疼痛被认为是具有极大危险的信号,尤其是期间经历几小时至几天无痛阶段的患者,预示即将破裂,相比心绞痛病情更凶险,若不能及时发现,预后较差。
        2015年3月19日,经过11个日日夜夜的精心治疗,谢大娘好转出院,2周后复诊,一般状态良好。正是24小时的全程看护,医生对疾病的认真负责,兄弟医院间互联互通,使得疾病的诊断明确,治疗得当,真正的为病人的健康保驾护航!





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