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输血疗效评估
阅读:87 发布时间：2015-06-29 14:54:19
一．红细胞疗效评估
1.精确计算
红细胞2，3-DGP水平和携氧量的关系可用下列公示计算：
Y=0.34X+3.5
Y是携氧量，用每100ml血液含氧量的ml数表示，X是红细胞的2，3-DPG水平，用μmol/gHb表示。
2.粗略计算
一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。由于在临床检验中血红蛋白检测误差允许值±10g/L。因此，临床判断输注红细胞制剂是否有效，应在输注后血红蛋白升高至少20g/L。
二. 粒细胞疗效评估
输注后观察患者感染是否得到控制或体温是否下降，而不是观察患者外周血中性粒细胞绝对值是否增加。
主要是由于中性粒细胞输注后很快离开血循环，而在肺部积聚，以后重新分布于肝，脾，感染病感染时粒细胞常移动至炎症部位。因此，不能以外周血粒细胞数评价输注疗效。
三. 血小板疗效评估
1.精确计算
通常评价血小板输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括：输血前计数，输注后1小时计数，输注后24小时计数，同时要计数输注的血小板总量。一般以血小板计算增高指数（CCI）和输注后血小板回收率作为判断标准。
（1）血小板计数增高指数又称血小板纠正计数指数（CCI）=绝对增加数×体表面积（㎡）÷输入血小板数（×1011）.
CCI大于10表示有效；输注后1小时测定值一般认为CCI小于7.5~10.0认定为输注无效。
（2）输注后血小板回收率又称血小板恢复百分数（%）＝（绝对增加数×血容量（L）×100%）÷输入血小板总数的2/3（因有1/3进入脾脏）。
回收率：1小时应大于60%，24小时应大于40%。
2.粗略计算
体重50kg患者输注2U机器单采浓缩血小板可使机体血小板计数升高30×1010/L。
四. 血浆与冷沉淀疗效评估
以凝血因子Ⅷ活性增高为疗效评估指标。新鲜冰冻血浆15ml/kg或冷沉淀15IU/kg，每12h输注1次，连续输注2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30%。
1.精确计算
红细胞2，3-DGP水平和携氧量的关系可用下列公示计算：
Y=0.34X+3.5
Y是携氧量，用每100ml血液含氧量的ml数表示，X是红细胞的2，3-DPG水平，用μmol/gHb表示。
2.粗略计算
一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。由于在临床检验中血红蛋白检测误差允许值±10g/L。因此，临床判断输注红细胞制剂是否有效，应在输注后血红蛋白升高至少20g/L。
二. 粒细胞疗效评估
输注后观察患者感染是否得到控制或体温是否下降，而不是观察患者外周血中性粒细胞绝对值是否增加。
主要是由于中性粒细胞输注后很快离开血循环，而在肺部积聚，以后重新分布于肝，脾，感染病感染时粒细胞常移动至炎症部位。因此，不能以外周血粒细胞数评价输注疗效。
三. 血小板疗效评估
1.精确计算
通常评价血小板输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括：输血前计数，输注后1小时计数，输注后24小时计数，同时要计数输注的血小板总量。一般以血小板计算增高指数（CCI）和输注后血小板回收率作为判断标准。
（1）血小板计数增高指数又称血小板纠正计数指数（CCI）=绝对增加数×体表面积（㎡）÷输入血小板数（×1011）.
CCI大于10表示有效；输注后1小时测定值一般认为CCI小于7.5~10.0认定为输注无效。
（2）输注后血小板回收率又称血小板恢复百分数（%）＝（绝对增加数×血容量（L）×100%）÷输入血小板总数的2/3（因有1/3进入脾脏）。
回收率：1小时应大于60%，24小时应大于40%。
2.粗略计算
体重50kg患者输注2U机器单采浓缩血小板可使机体血小板计数升高30×1010/L。
四. 血浆与冷沉淀疗效评估
以凝血因子Ⅷ活性增高为疗效评估指标。新鲜冰冻血浆15ml/kg或冷沉淀15IU/kg，每12h输注1次，连续输注2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30%。
仪
器
设
备
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