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胆结石病的防治
阅读:273 发布时间：2015-07-01 09:33:14
胆结石病是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，分为胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石。
一、病因：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物，高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高，因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度，我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
二、表现：约60%的胆囊结石病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现，当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。
三、诊断：胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：
1.反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛。
2.反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
3.超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩；口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。
4.Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。
四、治疗;
1.排石治疗：主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。排石用中药制剂的主药是金钱草、茵陈。其次有大黄、芒硝
2.手术治疗：有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术
五、预防：1987年，在美国召开了首次世界性预防胆石病会议，提出了胆石病三级预防概念，即初级预防，防止胆石形成;二级预防，防止无症状胆石转化为症状胆石;三级预防，防止非手术疗法后胆石复发。
1.饮食
（1）减少热量和脂肪摄入。
（2）定期进餐和增加运动。预防胆汁淤滞，明显减少了胆石发生
2.情绪
保持乐观的心情，避免生气。肝气不舒则胆汁排泄不利，易形成结石
3.药物
口服消炎利胆的药物，预防无症状胆石转化为症状胆石
一、病因：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物，高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高，因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度，我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
二、表现：约60%的胆囊结石病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现，当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。
三、诊断：胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：
1.反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛。
2.反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
3.超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩；口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。
4.Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。
四、治疗;
1.排石治疗：主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。排石用中药制剂的主药是金钱草、茵陈。其次有大黄、芒硝
2.手术治疗：有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术
五、预防：1987年，在美国召开了首次世界性预防胆石病会议，提出了胆石病三级预防概念，即初级预防，防止胆石形成;二级预防，防止无症状胆石转化为症状胆石;三级预防，防止非手术疗法后胆石复发。
1.饮食
（1）减少热量和脂肪摄入。
（2）定期进餐和增加运动。预防胆汁淤滞，明显减少了胆石发生
2.情绪
保持乐观的心情，避免生气。肝气不舒则胆汁排泄不利，易形成结石
3.药物
口服消炎利胆的药物，预防无症状胆石转化为症状胆石
仪
器
设
备
器
设
备
