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雷诺综合征（手足科：文大鹏）
阅读:270 发布时间：2015-09-28 13:54:33
雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛，常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变，一般以上肢较重，偶见于下肢。
雷诺氏综合征临床上并不少见，多见于女性，男，女发病比例约为1∶10，发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁，大多数见于寒冷的地区，好发寒冷季节。
病人常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉，麻木，针刺感和感觉减退，持续数分钟后逐渐转为潮红，皮肤转暖，并感烧样胀前，最后皮肤颜色恢复正常，热饮或喝酒，暖和肢体后，常可缓解发作，一般地，解除寒冷刺激后，皮色由苍白，青紫，潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟，少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段，或苍白后即转为潮红，并无青紫，发作时桡动脉搏动不减弱，发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。
发病一般见于手指，也可见于足趾，偶可累及耳朵和鼻子，症状发作呈对称性为雷诺综合征的一个重要特征，例如两侧小指和无名指常最先受累，继而延及食指和中指，拇指则因血供较丰富很少累及，两侧手指皮肤颜色改变的程度，范围也是相同的，少数病人最初发作为单侧，以后转为两侧。
病程一般进展缓慢，少数病人进展较快，发作频繁，症状严重，伴有指(趾)肿胀，每次发作持续1小时以上，环境温度稍降低，情绪略激动就可诱发，严重的即使在温暖季节症状也不消失，指(趾)端出现营养性改变，如指甲畸形脆裂，批垫萎缩，皮肤光薄，皱纹消失，甲指尖溃疡偶或坏疽，但桡动脉始终未见减弱。
绝大多数雷诺综合征病人，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断，但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质，范围，程度和持续时间，将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状。
为了迟早发现可能丰承的相关疾病，询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化，脉管炎等血管疾患的病史，有无血管外伤史;有无麦角胺，β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史。
体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄，发紧，毛细血管扩张，皮疹，口唇干燥;关节滑膜增厚，渗液或提示关节炎的其它证据，仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在，对没有发现相关疾病的患者，应进行长期随访。
雷诺氏综合征临床上并不少见，多见于女性，男，女发病比例约为1∶10，发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁，大多数见于寒冷的地区，好发寒冷季节。
病人常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉，麻木，针刺感和感觉减退，持续数分钟后逐渐转为潮红，皮肤转暖，并感烧样胀前，最后皮肤颜色恢复正常，热饮或喝酒，暖和肢体后，常可缓解发作，一般地，解除寒冷刺激后，皮色由苍白，青紫，潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟，少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段，或苍白后即转为潮红，并无青紫，发作时桡动脉搏动不减弱，发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。
发病一般见于手指，也可见于足趾，偶可累及耳朵和鼻子，症状发作呈对称性为雷诺综合征的一个重要特征，例如两侧小指和无名指常最先受累，继而延及食指和中指，拇指则因血供较丰富很少累及，两侧手指皮肤颜色改变的程度，范围也是相同的，少数病人最初发作为单侧，以后转为两侧。
病程一般进展缓慢，少数病人进展较快，发作频繁，症状严重，伴有指(趾)肿胀，每次发作持续1小时以上，环境温度稍降低，情绪略激动就可诱发，严重的即使在温暖季节症状也不消失，指(趾)端出现营养性改变，如指甲畸形脆裂，批垫萎缩，皮肤光薄，皱纹消失，甲指尖溃疡偶或坏疽，但桡动脉始终未见减弱。
绝大多数雷诺综合征病人，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断，但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质，范围，程度和持续时间，将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状。
为了迟早发现可能丰承的相关疾病，询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化，脉管炎等血管疾患的病史，有无血管外伤史;有无麦角胺，β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史。
体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄，发紧，毛细血管扩张，皮疹，口唇干燥;关节滑膜增厚，渗液或提示关节炎的其它证据，仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在，对没有发现相关疾病的患者，应进行长期随访。
仪
器
设
备
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