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颈椎病健康管理方案（骨伤二科：邹英）
阅读:144 发布时间：2016-01-07 14:48:51
一、运动疗法
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。
2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。
4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
日常生活中对颈椎间盘突出症的病人应注意以下几方面：
1.需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。避免长时间吹空调和电风扇
2.避免参加重体力劳动，提取重物等。平时多注意保护颈部防止受伤
3.加强颈肩部肌肉锻炼。工作空闲时做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动
4.纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头，耸肩，谈话，看书时正面注视
5.注意颈肩保暖，避免头颈负重物，避免过度劳累，坐车时不要打瞌睡
6.及早彻底的治疗颈肩，背软组织劳损
7.劳动或走路时避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒
8.尽量增加户外运动，休闲时间。改变坐具与屏幕的高度
9.伏案工作或看电视节目40~60分钟应抬头远视，同时头颈略后仰1~2分钟，也可同时做自我保健按摩操3~5分钟
10.连续坐车，开车40~60分钟同样需要颈部休息，做自我保健按摩操3~5分钟
11.睡眠的枕头要透气，柔软适度，不可过高，以仰卧时颈部不可过度前屈，保持正常的生理弧度，侧卧时头颈不可过度侧屈应与躯干保持平直为最佳
颈椎保健操：端坐全身不动，单头运动，分别做低头，抬头，左转，右转，前伸，后屈，顺时针环绕动作，每次坚持5分钟，动作要轻缓柔和。
二、饮食指导
根据体重指数（BMI）的范围，确定饮食指导方案
1.BMI值大于正常值时，饮食指导方案如下：
（1）控制热量，减轻体重
（2）保证蛋白质摄入的质量，保证每天每公斤体重1.1克。
（3）控制脂肪摄入的质量，每天脂肪摄入不超过60克，包括食用油、坚果、肉类，以不饱和脂肪酸为主（主要来源是食用油），不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白的作用，同时还能预防动脉硬化和冠心病的发病率。
（4）每天胆固醇的量不应该超过300毫克（主要来源是动物肝脏、脑和蛋黄）。
2.BMI值小于或等于正常值时，饮食指导方案如下：
（1）每日所需要的能量=标准体重×每日每公斤体重需要的能量（见下表）
蛋白质、脂肪、碳水化合物的生热比分别是15%、25%、60%每克蛋白质、脂肪、碳水化合物产生的热量分别是4千卡、9千卡、4千卡。
每天三大营养物质的需要量分别是
蛋白质=每日所需要的能量×蛋白质的生热比÷每克蛋白质产生的热量（克）
同理计算出脂肪和碳水化合物的能量
（2）成人每日能量供给量估算（千卡／千克）
3.不论BMI值是多少，以下四点均适用
（1）低盐膳食，每日食盐量控制在3～5克，不超过3克。有利于减少水潴留，使体重下降，且对于防止肥胖和控制血压有利。
（2）高膳食纤维，膳食纤维有利于减少热量的摄入，并产生饱腹感，有利于控制体重，对卧床患者促进排便十分有益。高膳食纤维饮食常见的有：全麦面粉、无花果、茄子、芹菜、各种豆类及粗粮。
（3）限制饮酒，因酒的生热系数为7千卡／克，仅次于脂肪的生热系数，饮酒过量，会转化成能量在体内储存起来，不利于控制体重。
（4）增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充钾离子、镁离子，有利于稳定血压。
（5）颈突症恢复期的患者根据病情适当给予食疗、如：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
三、心理指导
1由于病程长期迁延，病情反复波动，影响正常的生活和工作，使患者产生焦虑，恐惧，沮丧，忧郁和痛苦等不良情绪
2消极的情绪状态又往往成为病情反复和恶化的根源，从而形成一个可怕的恶性循环
3颈突症虽然不能治愈，但可控可防，应建立战胜疾病的信心
4增加对颈突症基本知识的了解，建立与医生密切配合的良好行为，确立打持久战的心理态势
5生活有规律，平衡膳食，合理用药，适当的体育活动
四、用药指导
（一）七叶皂苷钠 20%甘露醇 盐酸培他司汀氯化钠注射液
1、七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗种子中提取一种含酯。具有抗炎抗渗出，消肿，提高静脉张力加快静脉血流，改善血液循环的作用。
副作用：
（1）可见静脉部位疼痛、肿胀、经热敷可使症状消失。
（2）偶见过敏反应可按药物过敏处理原则治疗。
（3）使用脱水剂时要注意防止药物外渗。
禁忌症：肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者及孕妇禁用
2、 20%甘露醇 单糖、在体内不能代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收起到渗透利尿、组织脱水作用，提高血浆渗透到组织内，水分进入血管内，从而减轻组织水肿。
副作用：
（1）水电解质紊乱最为常见。
（2）外渗可致组织水肿，皮肤坏死。
3 、盐酸培他司汀氯化钠注射液对脑血管特别是对基底动脉系统有较明显的扩张作用。增加心脑及周围循环血量改善血循环并降低血压。此外能增加耳蜗和前庭血流量。从而消除内耳性眩晕耳鸣。
副作用：偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。
禁忌症：对本品过敏者禁用、儿童禁用。
（二）
1、服用中药煎剂的患者，服药时间是早餐前和晚饭后30分钟温服，服用久正骨筋丸胶囊是要饭后30分钟温水送服，服药期间禁食生冷辛辣刺激性的食物。
2、腰腿疼痛伴有下肢麻木者，每日睡前可用红花5克，生姜3片温水泡脚30分钟，可加速血液循环，起到舒筋活络的作用。
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。
2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。
4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
日常生活中对颈椎间盘突出症的病人应注意以下几方面：
1.需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。避免长时间吹空调和电风扇
2.避免参加重体力劳动，提取重物等。平时多注意保护颈部防止受伤
3.加强颈肩部肌肉锻炼。工作空闲时做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动
4.纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头，耸肩，谈话，看书时正面注视
5.注意颈肩保暖，避免头颈负重物，避免过度劳累，坐车时不要打瞌睡
6.及早彻底的治疗颈肩，背软组织劳损
7.劳动或走路时避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒
8.尽量增加户外运动，休闲时间。改变坐具与屏幕的高度
9.伏案工作或看电视节目40~60分钟应抬头远视，同时头颈略后仰1~2分钟，也可同时做自我保健按摩操3~5分钟
10.连续坐车，开车40~60分钟同样需要颈部休息，做自我保健按摩操3~5分钟
11.睡眠的枕头要透气，柔软适度，不可过高，以仰卧时颈部不可过度前屈，保持正常的生理弧度，侧卧时头颈不可过度侧屈应与躯干保持平直为最佳
颈椎保健操：端坐全身不动，单头运动，分别做低头，抬头，左转，右转，前伸，后屈，顺时针环绕动作，每次坚持5分钟，动作要轻缓柔和。
二、饮食指导
根据体重指数（BMI）的范围，确定饮食指导方案
1.BMI值大于正常值时，饮食指导方案如下：
（1）控制热量，减轻体重
（2）保证蛋白质摄入的质量，保证每天每公斤体重1.1克。
（3）控制脂肪摄入的质量，每天脂肪摄入不超过60克，包括食用油、坚果、肉类，以不饱和脂肪酸为主（主要来源是食用油），不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白的作用，同时还能预防动脉硬化和冠心病的发病率。
（4）每天胆固醇的量不应该超过300毫克（主要来源是动物肝脏、脑和蛋黄）。
2.BMI值小于或等于正常值时，饮食指导方案如下：
（1）每日所需要的能量=标准体重×每日每公斤体重需要的能量（见下表）
蛋白质、脂肪、碳水化合物的生热比分别是15%、25%、60%每克蛋白质、脂肪、碳水化合物产生的热量分别是4千卡、9千卡、4千卡。
每天三大营养物质的需要量分别是
蛋白质=每日所需要的能量×蛋白质的生热比÷每克蛋白质产生的热量（克）
同理计算出脂肪和碳水化合物的能量
（2）成人每日能量供给量估算（千卡／千克）
体型 |
体力劳动 | |||
| 级轻 | 轻 | 中 | 重 | |
| 消瘦 | 35 | 40 | 45 | 50 |
| 正常 | 25~30 | 35 | 40 | 45 |
| 超重 | 20~25 | 30 | 35 | 40 |
| 肥胖 | 15~20 | 25 | 30 | 30 |
（1）低盐膳食，每日食盐量控制在3～5克，不超过3克。有利于减少水潴留，使体重下降，且对于防止肥胖和控制血压有利。
（2）高膳食纤维，膳食纤维有利于减少热量的摄入，并产生饱腹感，有利于控制体重，对卧床患者促进排便十分有益。高膳食纤维饮食常见的有：全麦面粉、无花果、茄子、芹菜、各种豆类及粗粮。
（3）限制饮酒，因酒的生热系数为7千卡／克，仅次于脂肪的生热系数，饮酒过量，会转化成能量在体内储存起来，不利于控制体重。
（4）增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充钾离子、镁离子，有利于稳定血压。
（5）颈突症恢复期的患者根据病情适当给予食疗、如：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
三、心理指导
1由于病程长期迁延，病情反复波动，影响正常的生活和工作，使患者产生焦虑，恐惧，沮丧，忧郁和痛苦等不良情绪
2消极的情绪状态又往往成为病情反复和恶化的根源，从而形成一个可怕的恶性循环
3颈突症虽然不能治愈，但可控可防，应建立战胜疾病的信心
4增加对颈突症基本知识的了解，建立与医生密切配合的良好行为，确立打持久战的心理态势
5生活有规律，平衡膳食，合理用药，适当的体育活动
四、用药指导
（一）七叶皂苷钠 20%甘露醇 盐酸培他司汀氯化钠注射液
1、七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗种子中提取一种含酯。具有抗炎抗渗出，消肿，提高静脉张力加快静脉血流，改善血液循环的作用。
副作用：
（1）可见静脉部位疼痛、肿胀、经热敷可使症状消失。
（2）偶见过敏反应可按药物过敏处理原则治疗。
（3）使用脱水剂时要注意防止药物外渗。
禁忌症：肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者及孕妇禁用
2、 20%甘露醇 单糖、在体内不能代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收起到渗透利尿、组织脱水作用，提高血浆渗透到组织内，水分进入血管内，从而减轻组织水肿。
副作用：
（1）水电解质紊乱最为常见。
（2）外渗可致组织水肿，皮肤坏死。
3 、盐酸培他司汀氯化钠注射液对脑血管特别是对基底动脉系统有较明显的扩张作用。增加心脑及周围循环血量改善血循环并降低血压。此外能增加耳蜗和前庭血流量。从而消除内耳性眩晕耳鸣。
副作用：偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。
禁忌症：对本品过敏者禁用、儿童禁用。
（二）
1、服用中药煎剂的患者，服药时间是早餐前和晚饭后30分钟温服，服用久正骨筋丸胶囊是要饭后30分钟温水送服，服药期间禁食生冷辛辣刺激性的食物。
2、腰腿疼痛伴有下肢麻木者，每日睡前可用红花5克，生姜3片温水泡脚30分钟，可加速血液循环，起到舒筋活络的作用。
仪
器
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备
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