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农药“百草枯”中毒的紧急救治
阅读:146 发布时间：2016-07-07 09:13:11
农药“百草枯”中毒的紧急救治
2016年6月2日，市民王某因情志不遂服用了农药“百草枯”25毫升，被家人发现后紧急送往我院重症医学科抢救。服用农药“百草枯”对于重症医学科的医生们来说是一种常见的病例，但是您知道吗，急性百草枯中毒是死亡率最高的农药中毒，许多人并不了解令人毛骨悚然的它。百草枯(paraquat，PQ)是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土壤后迅速失活，在土壤中无残留。但百草枯对人畜来说却具有很强毒性，因误服或自服引起的急性中毒屡有发生，近年呈上升趋势，已成为农药中毒致死事件的常见病因。我国虽无百草枯中毒的正式统计资料，但根据诸多文献报道，目前百草枯中毒在有些医院的急诊科已成为继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型。
百草枯毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS)，其中肺是主要受损器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤(Au)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，后期则出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒患者致死的主要原因，病死率高达50％～70％。
百草枯中毒至今尚无有效解毒药物，血液灌流(HP)和血液透析(HD)是目前清除血液循环中毒物的常用方法。理论上，百草枯属水溶性、小分子物质，更适合于行血液透析，但由于百草枯自身肾脏清除率(170 mL／min)远大于血液透析的毒物清除作用，建议血液透析只用于合并肾功能损伤的百革枯中毒患者。至于血液灌流，虽尚缺乏循证医学证据，但其清除百草枯的作用已基本达成共识，推荐口服百草枯中毒后应尽快行血液灌流，2—4小时内开展者效果较好，可根据血液毒物浓度或口服量决定一次使用一个或多个灌流器。
现我院重症医学科采用24小时内多次血液灌流，减少百草枯在血液内吸收，降低脏器功能障碍发生概率。2016年初，医院为重症医学科引进健帆血液灌流机，与以往金宝CRRT机相比，不仅降低了治疗费用，更减少了血液灌流对血小板的损耗，目前已广泛应用于临床。近一年来，科室共收治百草枯中毒十例，其中未发生脏器损伤的7例，高达70%，死亡3例。
如您遇百草枯中毒的紧急情况，请尽快拨打我院重症医学科电话：65010303，并尽快将患者送医。吉林省吉林中西结合医院将为您筑起坚固的，守卫健康的城墙！
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