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选择性神经根阻滞（SNRB）的应用
阅读:167 发布时间：2017-01-25 08:30:43
选择性神经根阻滞（SNRB）的应用
选择性神经根阻滞（selective nerve rool block，SNRB）是在影像设备引导下，对可能引起神经根痛的病变神经根进行穿刺阻滞的微创技术，同时具有诊断和治疗双重作用。神经根痛的病理生理学基础尚不完全清楚。神经通道腔壁在长期炎性刺激，慢性劳损，或椎间盘突出，黄韧带肥厚，小关节突增生等因素作用下，出现某一部位的骨性或非骨性狭窄，造成腔隙与神经根空间比例缩小，神经根受压。神经根受机械压迫损伤后，形成水肿，最终导致神经损伤和功能改变。除了由机械压迫引起疼痛外，神经根化学性炎症也起到了重要的作用。
SNRB直接将局麻药和类固醇药物注射到神经根周围，一般认为局麻药可通过减少炎症组织的痛觉传入而暂时缓解疼痛，或可通过阻断产生疼痛的持续性神经活动而达到长期镇痛效果。进一步研究发现在局麻药中加入类固醇药物镇痛效果更好。
腰腿痛的病因，除椎间盘突出和椎管狭窄外，还于腰椎管外的解剖结构对腰神经根和腰神经后支的卡压有关，近日我骨伤科采用选择性神经根阻滞加低温等离子微创共同治疗腰椎间盘突出症伴神经根痛患者。将患者侧卧位于检查床上，采用C型臂透视，将穿刺针定位于相应椎体病变神经根处，注射局麻药物及类固醇药物，然后将穿刺针刺入椎间盘，进行等离子低温消融。此方法在减轻腰椎间盘压迫的同时也缓解了神经根性疼痛，在临床中取得显著疗效，现已在我骨伤科广泛应用。
骨伤五科供稿
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