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吉林省吉林中西医结合医院胸痛中心与吉林市120急救中心开展急性胸痛转运联合演练
阅读:270 发布时间：2017-07-19 08:37:00
吉林省吉林中西医结合医院胸痛中心
与吉林市120急救中心开展急性胸痛转运联合演练
与吉林市120急救中心开展急性胸痛转运联合演练
按照中国胸痛中心建设的要求，院前急救系统与院内绿色通道的整合，胸痛中心应与120紧密合作，此二者的密切配合对于急性心肌梗死（STEMI）患者的抢救至关重要。胸痛中心的工作就是要使一系列救治工作形成一个整体，协调各个部门的配合，达到快速规范化救治的目的。因此，需要胸痛中心规范救治流程，与120急救中心人员定期进行救治流程的演练，并从中发现问题，提出整改措施，以完善救治流程。
2017年6月29日上午，我院胸痛中心与吉林市120急救中心共同探讨制订了从发病现场将急性胸痛患者转送至我院胸痛中心的急救预案，包括将不同类型急性胸痛（首份心电图提示为STEMI、NSTE-ACS以及其它急性胸痛）患者送至我院不同科室（导管室、急诊科、心内科或重症医学科）的预案、流程图以及联络机制，确定联合演练方案,并召集胸痛中心核心科室成员及120急救人员在我院胸痛中心创建办公室召开演练前的准备会议。会后我院胸痛中心副主任、业务院长战卓和朱国琪带领演练参与人员至演练现场进行实地考察，为下午的正式演练做了充分的准备。
本次演练的领导小组：胸痛中心副主任业务院长战卓和朱国琪、胸痛中心总监急诊科主任刘婉嫣；
演练指挥人员：战卓、刘婉嫣；
演练人员：吉林省吉林中西医结合医院胸痛中心医护人员及吉林市120急救中心人员。
演练时间：2017年6月29日13:30。
演练地点：吉林市松花江畔、吉林省吉林中西医结合医院。
演练内容：根据STEMI救治流程图设定演练流程。
演练方案主要包括以下三个主要部分：1、第一部分院前急救：吉林市120急救中心接到急救电话后对现场呼救人员进行简单指导，立即奔赴事发现场；吉林市120急救中心人员到达现场后对患者进行急救处理；转运途中：急救车上对患者进行监护，给予相应的初步药物处置；与家属沟通，确定是否同意行急诊PCI，并按家属自愿或就近原则，如同意来吉林省吉林中西医结合医院就诊，且同意行急诊PCI则通知我院胸痛中心、导管室做好术前准备。2、第二部分吉林市120急救中心与我院胸痛中心交接患者：患者转入我院胸痛中心，入院手续的办理。3、第三部分院内急救：患者可绕行急诊科直接进入导管室、心内科或重症医学科继续治疗。
本次演练按照三个方案实行：
即STMEI经急诊科方案；基层医院STMEI绕行急诊科及心内科转运我院导管室方案；对急性非心源性胸痛多学科协作鉴别诊断及治疗方案。
首先演练的是经急诊的方案，13：30演练正式开始，吉林市红大明珠小区对面松花江畔，患者李某某于活动过程中出现胸部不适，伴出汗，同行人员（王某）立即拔打120急救电话，120人员指示患者停止活动，原地休息。再次确认发病地点后，调度120车辆赶往发病地点。13：35 吉林市120车辆及人员到达发病地点，将患者应用担架抬到救护车上。 13：38立即开通静脉通路、吸氧，并行心电图检查，心电图检查示急性前壁心肌梗死。13：39院前传输心电图（三医院胸痛中心·120微信平台），并电话告知胸痛中心（65010500值班医生王俊玲）查收心电图。13：40值班医生王俊玲微信回复：患者可明确诊断为急性心肌梗死，现在立即联系我院导管室，请稍等，可给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg嚼服，阿托伐他汀钙片20mg口服。按照胸痛中心指示120急救人员立刻给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg嚼服，阿托伐他汀钙片20mg口服，并行吸氧，心电监护、建立静脉通路。王俊玲立即打电话18904327119启动导管室。13：41胸痛中心反馈，己启动导管室。13：42到达三医院急诊科。13：43急诊科医生王俊玲：简单询问病史，包括既往史，尤其是脑出血、近6个月脑梗死、头面部外伤、颅内占位、消化道出血等病史；简单查体（肺部啰音，心浊音界，杂音，病理反射等），18导联心电图；下医嘱：静点硝酸甘油5毫克，10毫升/小时，急检化验检查：输血三项、心梗三合一、血常规、血离子、肾功，急诊科护士：康颖翠、姜玉涵、杜剑飞，立即予以吸氧，心电监护，根据需要左手建立静脉通路，遵医嘱静点硝酸甘油5毫克，10毫升/小时，抽血急检化验检查，13：44心电图支持急性心肌梗死，立即向家属交代病情，建议静脉溶栓或急诊介入治疗，首选急诊介入治疗 13：46，家属同意介入治疗，转运患者（至少一名值班医师及护士陪同），13：50到达导管室，13：51胸痛中心签手术知情同意后将患者抬到手术台进行手术治，14：20手术结束，转入心内科或重症医学科继续治疗，家属补办入院手续。
随后又演练了基层医院STMEI绕行急诊科及心内科转运我院导管室方案和急性肺栓塞经急诊科方案。整个演练过程在紧张而有序地按预期进行着，15：24三套演练方案结束，各个时间节点达到中国胸痛中心认证标准的要求。
就在演练正在有条不紊的进行时，急诊科接诊了一位真正的急性心肌梗死的患者，急诊科的医护人员按照胸痛中心的急救流程继续进行着标准的处置，仿佛第一套方案又重新演练了一遍。
演练结束后，参加这次演练的核心人员集中在胸通中心创建办公室，针对本次演练过程中尚需改进的部分进行了讨论与分析，以便为下次作出持续改进。战院长代表我院胸痛中心对这次演练中120人员的大力密切配合表示感谢，通过这次演练，大大提高了我院胸痛中心与120的无缝衔接，使双方的急救能力买上了一个新台阶，对我地区的急性心肌梗死患者的急救起到积极的作用，真正体现出“时间就是心肌，时间就是生命”的内涵。
仪
器
设
备
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