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既治病又暖心!
阅读:156 发布时间：2017-10-18 10:24:48
既治病又暖心
——微创骨科辩症精准施治阶梯性治疗膝关节骨性关节炎
——微创骨科辩症精准施治阶梯性治疗膝关节骨性关节炎
2017年6月14日，一位熟悉的面孔再次走进我院微创骨科病区。说起这位患者，微创骨科上上下下对她都不陌生，去年这位患者就曾因双膝关节疼痛，行走活动受限在科里住院治疗过。患者是一名年过花甲大娘，由于长期高负荷的工作，使双腿，尤其是膝关节部疼痛难忍，尤以右侧为重。经多家医院检查后，均建议手术置换人工膝关节，由于心理、经济等各种原因，大娘始终没有下定决心。几经周折，最终来我院微创骨科就诊，科室主任任杰经详细问询病史、查体，结合右膝关节X线和磁共振检查后，最终诊断为双膝关节骨性关节炎(右膝三期，左膝关节二期)，右膝轻度膝内翻，右膝关节内外侧半月板损伤，右膝关节滑膜炎。根据患者的右膝KOA分期，患者右膝关节尚未达到关节置换指征，左膝关节处于早期，可行保守治疗。
经过对病情严谨的判断和周密的术前准备，任杰主任为其实施了微创关节镜下滑膜切除，关节清理，半月板修整，腓骨近端截骨术，术后制定了严密的康复训练计划（股四头肌舒缩、踝关背伸、直腿抬高等功能练习），术后患者恢复满意，疼痛症状明显缓解，功能恢复良好。针对左膝关节，在住院期间，除严格的功能锻炼外，结合我院中西特色疗法，给予理疗、中药溻渍等保守治疗，疼痛症状明显缓解。
经过去年的治疗，大娘对微创骨科，尤其是任杰主任充满了信任，今年大娘发现左膝关节疼痛及活动症状逐渐加重，于是又来到我院，经细致的查体结合辅助检查诊断为左膝重度骨性关节炎，左膝关节半月板严重损伤，膝内翻屈曲畸形，患者左膝关节关节关节炎已发展至四期，保守治疗无效，建议患者行左膝关节人工关节置换手术。大娘当时心里非常恐惧，经任杰主任的耐心疏导及细微的讲解后，患者最终打消了顾虑及恐惧心理，同意了该治疗方案，实施人工膝关节置换。
手术很顺利，术后第二天即可下地行走，屈曲和内翻畸形均得以矫正，恢复功能锻炼。经术后严格、按质、按量等功能训练，在术后14天患者出院时，患者膝关节已可屈至90°，疼痛不适也消失殆尽，患者和家属都十分满意。大娘高兴地说: “微创骨科既治好了我的病，也温暖了我的心。”
膝关节是人体下肢负重的中轴关节，由于长时间的负重行走或无节制的体育锻炼等多种原因，导致膝关节的退行性改变，逐渐形成膝关节的骨性关节（KOA）。KOA是膝关节炎症中最常见的病因，由于生活水平及医疗技术的日益提高，人群预期寿命的延长，其发病率也明显增加。60岁以上的老年人，约50%人群X线片上有骨关节炎的表现，其中35%-50%有临床表现；75%以上的人群中，80%有骨关节炎的症状，致残率约53%。膝关节骨性关节炎导致膝关节部位反复疼痛，若早期不予以干预治疗，症状将逐渐加重，出现关节的畸形、功能障碍，最终只能以换膝收尾。
自吉林省吉林中西医结合微创骨科成立以来，在任杰主任的带领下，微创骨科团队成功解决了一个又一个的膝关节骨性关节炎患者的”心头病”，解除了患者长期疼痛的折磨，同时针对KOA的阶梯性治疗方面形成了一套系统、全面和独到的治疗策略。
KOA根据X线检查表现分为4期，微创骨科团队在任杰主任的带领下，针对不同分期的KOA制定下不同的治疗方案。对于第一期（早期）只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变的病人，我们采取最基本的保守治疗措施，嘱患者适当休息，在工作的范围内，尽量减少负重，对于急性疼痛病人必要时口服非甾体抗炎药消炎、镇痛，同时给予氨基葡萄糖保护软骨，关节腔内注射玻璃酸钠，延缓病情发展，并结合我院中西医结合之特色给予中药溻渍、针灸、臭氧治疗、红外线理疗、穴位贴敷，同时给予中药颗粒口服通络止痛、舒筋活血等对症治疗。KOA第二、三期（中期），除了有关节边缘骨质增生外，还存在关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及，我们除了给予早期最基本的保守措施外，针对磁共振下膝关节内的不同改变，给予不同治疗方案，针对KOA合并滑膜炎、半月板损伤的病人，我们建议行微创关节镜下滑膜切除、关节清理、半月板修整，以改善临床症状；对于合并膝内、外翻病人，我们除采取微创关节镜治疗外，同时还采取截骨治疗，纠正关节力线，恢复关节间隙，减轻软骨损伤，在缓解临床症状及病情发展的同时，也推迟了膝关节置换的时间。针对第4期（晚期）病人，保守治疗已无意义，其治疗目的除了消除临床症状外，还需矫正畸形，防止膝关节破坏进一步加重，改善关节功能，我们采取人工关节置换手术，加上术后严密的康复计划，术后早期可下地活动，恢复日常生活，术后取得满意的疗效。
建科以来，微创骨科团队在任杰主任的带领下，从患者利益及病情出发，严格掌控KOA病情分期，采取辨病辩症分期，因人、因病、因症之不同而应用上述阶梯性的治疗方案，精准施治，同时制定严密的康复训练，每一个动作都指导到位，在解除患者病痛、恢复关节功能的同时，亦延缓了膝关节置换的时间。真正做到了为江城百姓的膝关节健康保驾护航，充分体现了我院中西医结合特色治疗，在治愈疾病的同时，也温暖了患者的内心，换位思考，以人为中心而非以病为中心，充分体现了中西医结合医院微创骨科团队良好的医风医德。
仪
器
设
备
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