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输尿管结石的治疗方法
阅读:571 发布时间：2018-01-10 10:29:00
输尿管结石的治疗方法
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部；②输尿管跨越髂血管部位；③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。其主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，造成肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至可以引起肾功能衰竭。输尿管结石治疗方法大致分为两类：
一、非手术治疗
1、一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
2、排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径＜0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，＞6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查患者的肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
3、ESWL：随着ESWL（体外冲击波碎石术）临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应症不断扩大。结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应症。
4、输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳。
二、手术治疗
结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其明显有积水者应优先考虑。可行开放性输尿管切开取石术或腹腔镜下输尿管切开取石术。后者优点是创伤小，恢复快，结石可完整取出。
我院目前已成熟开展微创输尿管取石手术治疗，有相关疾病的患者朋友可至我院泌尿外科咨询、就诊。
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备
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