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激素毁肤？恰当使用起良效
阅读:406 发布时间：2018-03-05 10:28:00
激素毁肤？恰当使用起良效
皮肤科治疗领域里，外用激素（糖皮质激素简称）毁皮肤的情况极少，临床上多见的是疏忽大意下的自用误用。最近皮肤科先后接诊了两位老年男性，面部反复红斑瘙痒数月，追问得知，自涂“皮炎平”等激素药膏，因为效果好长期反复用了半年到一年不等，来诊后明确诊断为激素依赖性皮炎。近期也接诊了一名女童，面部皮肤薄，易过敏以及轻度毛细血管扩张，追问病史原来偶有面部起痘，家里老人就自行外涂肤轻松软膏，图省事每天当面霜用点，一用就是三个多月。这种类似情况，也多见于三四十岁的女性，因爱美心切，偶有接触到激素药膏或所谓的中成药药膏，每天洗完脸就涂点，一整天皮肤都光滑细白，于是几乎天天外涂，最后导致毁肤。
出现上述状况，要么出于自以为是的无知轻视，要么出于迫切改善症状的焦虑执着，共同点都是过于疏忽大意。患者往往会这样说：我本以为......哪料到......不就是......
激素副作用和依赖真的没那么容易得上，除非你像以上患者那样执着误用。一般说来，在几乎天天外涂的频率下，强效激素类要超过20天，中弱效的会在2个月左右连续使用下才可能表现出副作用和依赖性。大部分需要缓解的急性、亚急性皮肤症状一般不会连续用药这么久就已经恢复。慢性皮肤病也会在复诊中得到指导或替换，病情会间歇缓解，激素药膏也不会无休止地用下去。这就是虽然激素药膏在临床上常用，但一般患者也完全能够避开激素副作用的原因。
无辜的激素类药膏，它承载了人类太多情感：医生爱之，患者恨之，人群惧之。激素对于皮肤，具有复杂多方面的药理作用，从外涂之日开始，就在局部皮肤的细胞分子水平上同时起效，依随皮肤生理代谢规律和用药频次剂量，渐次表现出肉眼可见的所谓疗效或副作用。当短期外用时，它首先表现出来的就是强大迅速的抗炎功能。它通过局部收缩血管减红，控制渗出水肿，减轻炎症反应来消除症状。对各种原因引起的感染性与非感染性炎症反应及其炎症反应的各阶段均有显著的对抗作用。各种红痒不适，不管是过敏还是痘疱或叮咬，不问出处缘由，只要有着红痒外观，就能马上擦掉抹去。连激素药膏自己都会呵呵而笑：不好意思，我的苦恼就是太有效了。
但是也要谨记：激素类药膏是这么简单粗暴又有效，可它也真不是万能橡皮擦。最简单常见的误用，是体股癣患者自用它外涂红斑丘疹瘙痒，似乎好转，却致真菌感染症状轻微和范围缓慢匍匐扩大，取炎性边缘处一查真菌，菌丝都养得肥肥胖胖的。我们谓之庄稼上化肥之神效。某次还遇到一皮肤丹毒患者，诉病史提到自涂某激素药膏后减轻很明显，因为发热不得已才来就诊，这种用激素缓解症状于治疗有害无益。每一类皮肤病症都具有独特的病因病理，如何在最佳和相对适应症和禁忌症中斟酌选用，还是交给医生来定夺吧。
仪
器
设
备
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