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吉林省吉林中西医结合医院2018年外科系科室质量
阅读:230 发布时间：2018-12-25 09:17:00
吉林省吉林中西医结合医院
2018年外科系科室质量巡查工作圆满结束
2018年外科系科室质量巡查工作圆满结束
按照吉林中西医结合医院发【2018】63号文件要求，从2018年 10月9日至11月28日，在副院长朱国琪、医院质量促进管理委员会主任战卓的带领下，由医务科、质管科、护理部、感染管理科、药剂科、医保科、行风办公室、内科支部、经营管理部、器械科、保卫科、纪检监察科十二个部门对外科系13个科室（不包括骨伤科疗区）开展医疗质量巡查工作。此次巡查的目的是全面查找科室存在的问题，同时宣传贯彻落实医疗卫生行政管理行业最新文件、规范及指南，为省中医药管理局三甲复审工作做准备，对存在的问题当面反馈。巡查结束后以《医院外科系临床科室质量巡查反馈意见书》的形式发给科室主任，要求科室对存在的问题立行立改。
12月24日医院质量促进管理委员会召开外科系科室质量巡查反馈总结会，由战卓主任主持会议，朱国琪副院长参会，会议共有三项内容。
第一项内容是六个职能部门反馈巡查过程中发现的普遍问题，并给予指导。医务科王锐科长反馈核心制度落实过程中存在的主要问题是制度落实不到位，不能真正起到确保医疗安全、提高医疗质量的作用，针对上述问题医务科给予工作指导；质管科王俊玲主任举出病历书写常见的错误，提醒医生重视病历书写，减少低级错误的出现，同时公布了巡查过程中发现的15个主要问题以及医院立行立改解决的5个问题；护理部穆禹主任反馈了护理安全管理、病区环境管理、护士管理存在的问题，并制定了整改措施；感染管理科李艳辉主任对科室组织管理、病房管理、手卫生相关知识进行反馈，并制定了切实可行的改进措施；医保科闫学英副主任反馈了单病种超支原因，提出了单病种控费的建议；药剂科于振波临床药师反馈了外科系围手术期抗菌药物的预防性应用及辅助用药仍然存在不合理用药现象，并对此情况给予用药指导；纪检监察科钮佳镟对科室医生部分药物使用排名情况进行公示，警示医生合理用药。
第二项内容是战卓主任对巡查工作进行总结，并公示了外科系13个科室的总得分、排名以及各个单项的得分。表扬各科室对巡查工作高度重视，科室准备工作比较充分，需继续以饱满的状态迎接院内外的各种检查。通过巡查发现的问题如下：一是科室主任不能只重视手术，还要加强科室管理。核心制度是临床工作中每天都要接触的，要认真逐项落实新的核心制度要点，并活学活用，加强感染管理和辅助用药的管理，只有按照标准和规范工作，才能真正提高医疗质量，确保医疗安全；二是手术安全核查制度各科室必须高度重视，一定按照要求认真核查，保证医疗安全；三是各科室需控制单病种费用，严格按照单病种临床路径收费，尽量减少单病种超支；四是科主任的查房水平代表科室的整体实力，所以科主任应严格按照三级医师查房的要求做好查房工作，不断提高查房内涵质量；五是各科室需努力完成院经营管理办公室年初制定的经营管理评价指标中的资源效率指标和人员效率指标，1-9月份完成较好的科室是：耳鼻咽喉科、泌尿基本外科、骨科、神经外科、手足血管外科、乳腺甲状腺胸外科、微创骨科；六是新的《医疗纠纷预防和处理条例》中提出患者或家属有权复印所有住院病历的内容，这就要求医生要认真学习此条例，必须重视病历书写；七是妇产科2016-2018年无痛分娩率已超过国家要求的2020年底无痛分娩率达到40%的标准，故需充分发挥科室优势，加强无痛分娩的宣传力度。
第三项内容是朱国琪副院长总结发言及颁奖。朱院长代表医院党委及班子对质量促进管理委员会的此次巡查活动给予高度评价，指出此次巡查活动确实促进了医院各方面质量的提升，并为此次外科系巡查排名第一的妇产科颁发外科系医疗质量巡查最佳科室奖杯，部署外科系下一步工作。指出在医疗机构中,医疗质量是一个医院发展和进步的灵魂，医疗质量应持续改进、不断改善服务质量和提高医疗水平,以适应患者及家属的要求。通过此次巡查发现核心制度落实不到位、病历书写存在低级错误、单病种超费严重、临床用药存在不合理现象等一系列问题，针对这些问题巡查组已提出合理的整改措施,达到医疗质量持续改进的目的。
医院质量促进管理委员会下一步将对麻醉科、骨伤科、医技科室进行医疗质量巡查活动，在2019年对全院临床科室进行医疗质量巡查回头看，不断促进医疗质量、服务质量持续改进。
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设
备
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