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践行社会主义核心价值观系列报道
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怎样做好“临床决策”
阅读:354 发布时间：2019-04-02 14:09:00
沟通与交流
当我们面对一个公共健康问题，如我国高血压的整体防控，或者面对一位具体的高血压患者时，我们该怎么行动？
怎么做出诊断？怎么写治疗处方？这个过程我们称之为“临床决策”。理解医学，做合格医生，很重要的一点就是做好“临床决策”。
一、要尊重患者，考虑到患者的价值取向。如一位已经80多岁的老人，快步走路时会出现胸疼、胸闷（劳力性心绞痛），但三、五分钟后，不吃药也能好转；平时日常工作和活动，不走太快，没有任何症状。他认为接受支架后长期吃阿司匹林、氯比格雷两种抗血小板药物，万一出血，风险更大。如此说，作为医生我们不能一厢情愿把自己的意愿强加给患者，甚至说些吓人的话：“你要不这么做，就没救。”而一定要尊重患者的自主权，充分考虑患者的价值取向，同时了解患者对治疗的预期和最关注的是什么。
二、要考虑到伦理和法规的要求。这是“临床决策”非常重要的一部分。现在大家特别有热情去追求新技术，努力掌握并提高多种医疗技术的能力与水平。但是面对一个尚不够成熟的技术，一定要有严格的法规管理理念。同时还需考虑这些技术应用在临床上可能会有哪些风险，对患者会有哪些伤害，这些也都是需要伦理考量的。
三、要考虑到患者的经济承受能力。患者来至不同地区，其医疗保险的状况和获取医疗保险的途径会有所不同，经济状况也有差别，这些都是医生要考虑的。医生要根据医院和患者的实际情况，尽量给予患者能承担起的医疗服务，不是最贵、最先进的医疗服务。
此外，医生要充分考虑你开的处方药物和推荐技术的临床证据，以及自己和本单位的技术水平，不打无把握之仗，不打无准备之仗。遇到自己接诊不了的，就要及时请示上级医生或转给别的专家或者别的医院。
总之，医生要遵循“以患者为核心，患者利益至上”的原则，才能做好临床决策，最大限度地治好患者。医者仁心，医生是一门需要情怀的职业，要重视医患共同决策的人文价值，其核心要义在于弥合医患间的分歧，营建医患同心的医学。所以，作医生最重要的是，千万不要在患者身上做患者不需要的事情，反过来要想想患者不需要什么，再把该做的做好。
怎样做好“临床决策”
当我们面对一个公共健康问题，如我国高血压的整体防控，或者面对一位具体的高血压患者时，我们该怎么行动？
怎么做出诊断？怎么写治疗处方？这个过程我们称之为“临床决策”。理解医学，做合格医生，很重要的一点就是做好“临床决策”。
一、要尊重患者，考虑到患者的价值取向。如一位已经80多岁的老人，快步走路时会出现胸疼、胸闷（劳力性心绞痛），但三、五分钟后，不吃药也能好转；平时日常工作和活动，不走太快，没有任何症状。他认为接受支架后长期吃阿司匹林、氯比格雷两种抗血小板药物，万一出血，风险更大。如此说，作为医生我们不能一厢情愿把自己的意愿强加给患者，甚至说些吓人的话：“你要不这么做，就没救。”而一定要尊重患者的自主权，充分考虑患者的价值取向，同时了解患者对治疗的预期和最关注的是什么。
二、要考虑到伦理和法规的要求。这是“临床决策”非常重要的一部分。现在大家特别有热情去追求新技术，努力掌握并提高多种医疗技术的能力与水平。但是面对一个尚不够成熟的技术，一定要有严格的法规管理理念。同时还需考虑这些技术应用在临床上可能会有哪些风险，对患者会有哪些伤害，这些也都是需要伦理考量的。
三、要考虑到患者的经济承受能力。患者来至不同地区，其医疗保险的状况和获取医疗保险的途径会有所不同，经济状况也有差别，这些都是医生要考虑的。医生要根据医院和患者的实际情况，尽量给予患者能承担起的医疗服务，不是最贵、最先进的医疗服务。
此外，医生要充分考虑你开的处方药物和推荐技术的临床证据，以及自己和本单位的技术水平，不打无把握之仗，不打无准备之仗。遇到自己接诊不了的，就要及时请示上级医生或转给别的专家或者别的医院。
总之，医生要遵循“以患者为核心，患者利益至上”的原则，才能做好临床决策，最大限度地治好患者。医者仁心，医生是一门需要情怀的职业，要重视医患共同决策的人文价值，其核心要义在于弥合医患间的分歧，营建医患同心的医学。所以，作医生最重要的是，千万不要在患者身上做患者不需要的事情，反过来要想想患者不需要什么，再把该做的做好。
仪
器
设
备
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