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【医知伴解】血压只看高低？脉压差了解一下！
阅读:121 发布时间：2021-09-15 09:54:00
【医知伴解】血压只看高低？脉压差了解一下！
在为患者测量血压时，经常会被问到的是：我的血压高么？而个别的患者对中间差值存有疑问，这就是脉压差。关于脉压差可能关注的人并不多，它是将血液推向身体各部分的真正压力。其实脉压差值的大小也在提示着我们身体患有某种疾病的可能。今天就来了解一下脉压差。
什么叫脉压差？
收缩压（高压）- 舒张压（低压）=脉压差。成人正常脉压差是30～40mmHg，大于60mmHg称为脉压差过大。小于20mmHg称为脉压差减小。
脉压差过大常见于以下情况：①生理性。随着年龄增长，大动脉逐渐硬化，血管的顺应性下降，导致收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大。这种情况不需要进行治疗，改变生活方式，预防动脉硬化的进一步发展即可。②病理性。如患有甲状腺功能亢进症、严重的贫血，则心脏收缩力显著增加、外周血管阻力降低，收缩压升高而舒张压降低，导致脉压差大；另亦可见在舒张期由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内血反流回左心室引起舒张压降低，导致脉压差大。引起脉压差过大的常见疾病，一般主要有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重的贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病，还有部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。
引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
下面例举一个例子帮我们来了解一个常识，譬如小李30多岁，因为处于人生的打拼阶段，一不小心体检发现血压高，他有一次血压145/96mmHg；而小李的老爸老李50多岁，高血压6年，一直在吃药控制，血压为145/68mmHg;因为两个人的高压都正常，老李的低压也正常，而他的儿子小李的低压偏高。但是，其实老李的血压比小李的危害大多了。其一，老李平时已经吃了几种降压药，还是这么高血压，那么不吃药估计就更严重了，其二：父子两的高压虽然一样正常，虽然小李的低压也比老李高，老李的脉压差超过儿子。
就危险性而言，脉压差高的危害大于低压高，所以单纯就高血压数值而言，如果长期如此，那么老李的数值仍然比小李危害大。对于老李来说，平常得继续吃药保持血压的稳定性，低压和高压虽然正常，但是压差大，同时得关注一下有无其他大血管危险因素，比如血脂偏高、血压偏高、尿酸偏高、高同型半胱氨酸等，特别是糖尿病，需完善一下心脏彩超，有无主动脉关闭不全的疾病。对于小李来说，低压高，高压和压差还好，得注意减肥控制体重，避免熬夜、少喝酒、少喝咖啡等。
因此一旦发现脉压差异常，应该及时到医院查明原因，治疗原发病。发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低 ( 主要指收缩压 ) 。治疗体位性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。
正常人的脉压差一般不会有太大的变化，多在正常脉压差范围，如果出现脉压差变化这种情况，多由于血管缺乏弹性引起。一般老年人随着年龄的增大，动脉硬化也进一步发展，血管弹性逐渐减低，外周血管代偿能力下降到一定程度就会造成脉压差增大。
脉压差增大是心脑血管的独立危险因素，随着脉压差进一步增大，心脏泵血进一步减低，从而导致脑部、肾脏及全身血液供应下降，同时也说明血管的硬化明显，血管代偿能力下降，影响心脏功能。建议平时调整好生活习惯以及饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少脂肪和热量的摄入，低盐低脂；多运动，保持作息规律，不要熬夜；有基础疾病的朋友可定期到医院戴动态血压监测。
什么叫脉压差？
收缩压（高压）- 舒张压（低压）=脉压差。成人正常脉压差是30～40mmHg，大于60mmHg称为脉压差过大。小于20mmHg称为脉压差减小。
脉压差过大常见于以下情况：①生理性。随着年龄增长，大动脉逐渐硬化，血管的顺应性下降，导致收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大。这种情况不需要进行治疗，改变生活方式，预防动脉硬化的进一步发展即可。②病理性。如患有甲状腺功能亢进症、严重的贫血，则心脏收缩力显著增加、外周血管阻力降低，收缩压升高而舒张压降低，导致脉压差大；另亦可见在舒张期由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内血反流回左心室引起舒张压降低，导致脉压差大。引起脉压差过大的常见疾病，一般主要有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重的贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病，还有部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。
引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
下面例举一个例子帮我们来了解一个常识，譬如小李30多岁，因为处于人生的打拼阶段，一不小心体检发现血压高，他有一次血压145/96mmHg；而小李的老爸老李50多岁，高血压6年，一直在吃药控制，血压为145/68mmHg;因为两个人的高压都正常，老李的低压也正常，而他的儿子小李的低压偏高。但是，其实老李的血压比小李的危害大多了。其一，老李平时已经吃了几种降压药，还是这么高血压，那么不吃药估计就更严重了，其二：父子两的高压虽然一样正常，虽然小李的低压也比老李高，老李的脉压差超过儿子。
就危险性而言，脉压差高的危害大于低压高，所以单纯就高血压数值而言，如果长期如此，那么老李的数值仍然比小李危害大。对于老李来说，平常得继续吃药保持血压的稳定性，低压和高压虽然正常，但是压差大，同时得关注一下有无其他大血管危险因素，比如血脂偏高、血压偏高、尿酸偏高、高同型半胱氨酸等，特别是糖尿病，需完善一下心脏彩超，有无主动脉关闭不全的疾病。对于小李来说，低压高，高压和压差还好，得注意减肥控制体重，避免熬夜、少喝酒、少喝咖啡等。
因此一旦发现脉压差异常，应该及时到医院查明原因，治疗原发病。发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低 ( 主要指收缩压 ) 。治疗体位性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。
正常人的脉压差一般不会有太大的变化，多在正常脉压差范围，如果出现脉压差变化这种情况，多由于血管缺乏弹性引起。一般老年人随着年龄的增大，动脉硬化也进一步发展，血管弹性逐渐减低，外周血管代偿能力下降到一定程度就会造成脉压差增大。
脉压差增大是心脑血管的独立危险因素，随着脉压差进一步增大，心脏泵血进一步减低，从而导致脑部、肾脏及全身血液供应下降，同时也说明血管的硬化明显，血管代偿能力下降，影响心脏功能。建议平时调整好生活习惯以及饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少脂肪和热量的摄入，低盐低脂；多运动，保持作息规律，不要熬夜；有基础疾病的朋友可定期到医院戴动态血压监测。
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