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生死时速接力抢救消化道大出血患者——吉林省吉林中西医结合医院疫情期间救治危重患者纪实

阅读:355 发布时间：2022-04-16 16:04:02

生死时速接力抢救消化道大出血患者——吉林省吉林中西医结合医院疫情期间救治危重患者纪实

4月13日上午7:40分，过渡病房办公区传来了急促的电话铃声，“主任，605病房17床患者呕血了，血量大约有400毫升。”接起电话的正是过渡病房的临时负责人、内分泌肾病科副主任王奎刚，“马上建立静脉通路、止血、扩容、监测血压，请肝胆脾胃病科陈丽娟主任会诊，报告医务部。”撂下电话的王奎刚立即穿戴好防护用品，赶往病房实施抢救。

呕血的这名患者有13年的“药物性肝硬化”病史，10年前曾因“食管胃底静脉曲张”发生过一次大出血，当时辗转多家医院，最后行“静脉曲张套扎术”才得以控制，没过多久又做了脾栓塞术，是一名患有多种消化疾病的病人。这次疫情期间入院治疗也是因为突然出现了呕吐和黑便的情况。

面对有这样病史的患者，过渡病房的医护人员在接诊时就对其十分关注，突发的消化道大出血情况更让参与抢救的医护人员绷紧了神经。负责人王奎刚指示立即启动消化道大出血抢救应急预案，快速开通两条静脉通路，各项抢救措施紧张有序地进行。

随后，肝胆脾胃病科主任陈丽娟赶到抢救现场，在询问病史、查看化验报告后，陈丽娟主任认为这是肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂引发的继发性上消化道大出血，属于消化内科急危重症。考虑到患者血压已低至70/40mmhg，血红蛋白从142g/L下降到117g/L，她立即指挥护士再为其静点血液容量扩充剂升压，联系输血科备血，此时如再次呕血，那么病人会有生命危险。考虑到接下来的治疗，陈丽娟主任认为立即行“食管胃底静脉曲张套扎术”是控制病情的最好办法，但是由于受疫情影响，院内并没有该项手术必备的卫材储备，临时联系调拨花费时间长，大概率会耽误患者的救治，更为棘手的是，患者的家属因疫情被隔在外地，能否同意手术、又在哪手术成为摆在医护人员面前的难题。

过渡病房负责人王奎刚在患者抢救的过程中就多次联系家属交代病情，会诊确认治疗方案后，医务部负责人王俊玲又先后两次和家属电话沟通，向家属交代目前抢救进展、存在的风险、预后情况以及下一步治疗方案，并建议患者立即转院治疗，电话中家属表示理解并愿意配合。

征得家属同意后，王俊玲马上向吉林市人民医院医务部请求支援，并得到了人民医院消化科主任王宏光的大力支持，表示可以将患者转运至人民医院消化科抢救治疗。

经过院内紧急抢救，患者的血压逐渐回升，情况相对稳定，符合转运条件。王俊玲主任又电话联系了120急救中心，说明情况后，急救中心在车辆紧张的情况下仍立即派出车辆转运患者。为保证转运途中安全，王奎刚主任带好抢救药物及设备亲自护送，又考虑到患者没有陪患，保卫科副主任宋贵强紧急支援，当起了临时家属。

当日上午11时，患者安全转运至吉林市人民医院急诊科。因该名患者的核酸报告已超过24小时，为保证人民医院消化科病区的安全，王奎刚又联系本院检验科副主任金亮，迅速将患者当日采样的标本加急检测。核酸阴性报告出来后，王奎刚立即与人民医院消化科医生点对点交接，将患者病情及抢救经过详细告知，宋贵强也为患者办好了住院手续，患者顺利入院。

考虑到患者没有家属在身边陪护，接下来还要进行手术，王奎刚说“咱们不能把患者放在人民医院就不管了。”他又多次联系患者家属确定陪护人员，在社区和110民警同志的帮忙下，陪护人员顺利抵达医院，直到此时，王奎刚才终于松了一口气。经了解，患者于4月14日行内镜下食管静脉曲张套扎术，选取六处食管静脉曲张点行套扎治疗。经治疗，目前患者已无出血征象，生命体征平稳。

在这场生死时速与病魔的较量中，凸显了院内外多科室、多部门合作的重要性。在这样一个特殊时期，一场接力抢救不仅体现出了一所医院、一个团队的应急能力和管理水平，更是医务人员使命担当的最好展现。

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