一名“敌草快中毒”病人的重生——记吉林省吉林中西医结合医院重症医学科成功抢救一例敌草快中毒病人

小琦（化名）与重症医学科主任刘婉嫣、副主任王海峰、护士长刘畅拍下了珍贵的一张照片

      2022年8月8日，对很多人来说是一个再普通不过的日子，但这一天对小琦（化名）来说，实在可以用“劫后重生”来表达。8日一早，小琦就换上了妈妈带来的连衣裙，高高兴兴地离开了她住了47天的吉林省吉林中西医结合医院重症医学科。在离开前，她与重症医学科主任刘婉嫣、副主任王海峰、护士长刘畅拍下了珍贵的一张照片，走出重症医学科的门，她在朋友圈里忍不住地发了这张合影，并配上一句话“医德高尚!胜似亲人！医术精湛！攻克顽症！感谢中西医结合医院重症医学科王海峰大夫及所有医护人员”。

      今年只有36岁的小琦，在六月末的一天由于与家人发生争执，一口气喝下了50多毫升的敌草快，在喝下两小时后被送往吉林省吉林中西医结合医院的重症医学科。

      入院时小琦意识不清、呕吐不止，呕吐物有强烈的农药味，情况凶险万分。要知道，敌草快中毒的死亡率高达80%以上，如果有患者发生敌草快中毒，未能及时送到医院接受治疗，那么死亡率可以高达99%。敌草快是一种毒性很强的除草剂，对人体的主要伤害是累及肺脏，导致肺间质纤维化。敌草快中毒和百草枯中毒的症状一样，都会导致肝肾衰竭，肺逐渐的纤维化而出现呼吸衰竭，最终死亡。

      由于毒物的特殊性，引起了全科人员的高度重视。科室主任刘婉嫣立即组织科室医生进行讨论，制定治疗方案。第一时间确定了进行序贯血液净化治疗（HP+CVVH）、全肠道灌洗以清除毒素结合保护重要脏器等药物治疗的方案。医护人员在给予小琦全肠道灌洗、药物对症治疗和完善相关检查的同时，小琦的主治医师，重症医学科副主任王海峰即刻投入工作，给予股深静脉穿刺术、预充管路、调整枸橼酸钠和葡萄糖酸钙注射液剂量、监测酸碱平衡指数和离子情况。科主任刘婉嫣、副主任王海峰每天监测患者病情变化、化验指标，随时调整血液净化运行参数。护士长刘畅带领的护理团队进行血液灌流联合连续性血液净化治疗，确保“换人不停机”，调动全组人员分时段值班。历时三天，经过8次血液灌流术加连续性血液净化治疗（CVVH），小琦的不适症状逐步缓解，心肌酶、肾功能等各项指标趋于正常。

      第一步初见成效，可是就在入院第七天，医护人员最不愿意看到的事情还是发生了：小琦发生气体交换障碍出现了呼吸衰竭，这就意味着患者已经出现了肺纤维化，王海峰医生立即为小琦行经口气管插管，外接呼吸机辅助通气，改善患者呼吸衰竭症状。十天后为了能够让小琦更好的预后，同时为了防止其肺部感染加重，提高生存质量，又为小琦行气管切开术。气管切开后，她不仅可以经口进食，大大加强了营养物质的摄入，还可以与医护人员进行一些简短的交流，其生理及心理状况得到了极大的改善。同时间断使用呼吸机辅助通气，锻炼她的自主呼吸能力，护士每天为小琦进行四次排痰，四次雾化吸入，指导她进行深度咳嗽，排出痰液。科室医护人员24小时守护在小琦身边，随时观察病情变化，积极治疗并发症。

      就在所有的医务人员都松了一口气的时候，小琦又出现了新的问题，由于毒物的作用小琦又出现了肝脏损害，发生肝衰竭。科主任刘婉嫣和副主任王海峰当机立断决定进行人工肝治疗（DPMS）,护理团队紧随其后，对她进行了床旁人工肝治疗。人工肝脏是借助体外机械，化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于，前者主要通过“功能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。三天三次人工肝治疗（DPMS）,在医护的共同努力下，小琦的指标终于恢复了正常。

      在日复一日的精准治疗和精心照护中，小琦的呼吸功能也逐渐恢复，于7月27日正式脱机，不再需要间断借助呼吸机辅助通气，在之后的5天时间里，医护人员不间断地观察患者的自主呼吸能力，结合动脉血气分析结果，再根据患者生命体征稳定情况综合考量后，于8月2日彻底拔出气切导管。拔出的同时也在宣告这场战争迎来了胜利的曙光，重症医学科全体医护人员在抢救生命的同时，正在尽最大努力保障患者的生存质量，经过一系列的努力，小琦终于在8月8日康复出院了。

      通过这次漫长艰辛地救护，吉林省吉林中西医结合医院重症医学科展现了三院人攻坚克难、医者仁心、照护专业的精神，更标志着中西医结合医院在中毒领域救治能力和水平的一个新的飞跃。