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关于对城镇职工基本医疗保险
阅读:0 发布时间：1970-01-01 08:00:00
关于对城镇职工基本医疗保险
门诊慢性疾病、重大疾病复查的通知
各定点医疗机构、各参保单位及参保人员：
根据《关于调整城镇职工基本医疗保险门诊医疗和慢性疾病、重大疾病管理有关规定的通知》（吉市劳社联发[2005]14号）文件精神，为严格执行慢性疾病、重大疾病准入标准，减少基金不合理支出，经市社会医疗保险管理局研究决定，对已审批的门诊慢性疾病、重大疾病进行复查。现将有关事项通知如下：
一、复查范围
1．2012年12月31日前审批的慢性疾病。
2．2010年12月31日前审批的重大疾病。
二、复查时间、病种及地点
复查工作采取分期分批方式进行。
（一） 第一批
复查时间：
2013年6月1日至2013年6月30日（周日除外）。
复查病种：
慢性疾病病种：慢性病毒性肝炎、肝硬化、肺结核、肺心病、风湿性心脏病、脑血管疾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、类风湿性关节炎、精神病、恶性肿瘤、帕金森氏综合症。
重大疾病病种：恶性肿瘤、尿毒症、器官移植（肝、肾、心脏、骨髓）的抗排异治疗。
复查地点：
1．市传染病医院、北华大学附属医院负责慢性病毒性肝炎、肝硬化的复查（患者可自行选择其中一家医院）。
2．市结核病防治所负责肺结核复查。
3．市第六人民医院负责精神病复查。
4．市第二人民医院、吉化二院负责恶性肿瘤复查（患者可自行选择其中一家医院）。
5．市医药学院附属医院负责尿毒症、器官移植（肝、肾、心脏、骨髓）的抗排异治疗复查。
6．吉林中西医结合医院负责肺心病、风湿性心脏病、类风湿性关节炎复查。
7．解放军第二二二医院负责脑血管疾病复查。
8．市人民医院负责慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、帕金森氏综合症复查。
（二）第二批
复查时间：
2013年10月10日至2013年11月10日（周日除外）。
复查病种：
高血压、冠心病、糖尿病。
复查地点：
北华大学附属医院、医药学院附属医院、吉林中西医结合医院、解放军第二二二医院、市人民医院、吉化一院、吉化二院均可（患者可任选其中一家医院）。
三、携带资料
在复查范围内的慢性疾病、重大疾病患者携带本人医疗保险卡、门诊病历本和慢性病、重大疾病审批表到所属复查医院的医保科登记。
四、有关要求
1．各相关定点医院要高度重视此项工作，责成专人负责，保证复查质量，按时完成复查工作，有问题随时与市医保局监管部沟通处理。
2．在规定复查时间内，各种疾病复查费用由患者本人医保卡结算，并由慢性疾病、重大疾病统筹基金支出。2013年度慢性疾病、重大疾病统筹基金已全部用完的患者，其复查费用由个人承担。
3．对卧床的慢性疾病、重大疾病患者可委托家属到复查医院登记，由医院派专家到家复查。患者除交各项检查费外，还需交纳专家出诊费、交通费（出诊费、交通费基本医疗保险不予支付）。
4．临时去外地的患者，由家属或单位经办人员到复查医院登记，待患者回来后再到复查医院进行复查，其复查费用由个人承担。
5．由于参保单位及患者个人原因未能及时参加慢性疾病、重大疾病复查的，市医保局不再进行补办复查。对未参加复查人员，按相关文件规定将停止相应的医疗待遇，如恢复病种待遇，按慢性病、重大疾病申办程序重新办理。
6．在当地居住的蛟河热电厂、蛟河供电公司、磐石供电公司、舒兰供电公司慢性疾病、重大疾病患者由单位专管员负责组织到当地指定医院复查，并将复查资料统一报送市社会医疗保险管理局监督管理部。
五、说明
1．已审批的低保再保障人员的慢性疾病患者暂不参加本次复查。
2．各城区医保中心审批的慢性疾病、重大疾病患者暂不在此次复查范围。
3．已办理异地居住手续的慢性疾病、重大疾病患者可不参加本次复查。
4．两种门诊特殊疾病患者暂不复查。
5．在桦甸居住的中水一局、白山电厂、桦甸供电公司、江城监狱慢性病、重大疾病患者暂不参加此次复查，具体复查时间另行通知。
吉林市社会医疗保险管理局
二O一三年四月二十五日
仪
器
设
备
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