脑卒中后约51%的患者有吞咽障碍。主要表现为：食物残留于口腔、分次吞咽、饮水进食呛咳、进食缓慢等。吞咽障碍的危害性较大，可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症，甚至危及生命，从而增加脑卒中患者的病死率和治疗费用，并很大程度的影响了脑卒中患者的整体康复。
    我科应用针刺、康复、推拿、理疗——“四位一体”的中西医结合康复疗法，治疗脑卒中后吞咽障碍，取得较好的疗效。
    一、针刺选取“治呛四穴”，即双侧天柱穴、舌咽穴。“天柱穴”下浅层有第3颈神经后支、深层有枕大神经。“舌咽穴”为经验穴，其穴下有茎突舌骨肌、颏舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌，且有舌咽神经、舌下神经、迷走神经和颈神经丛分布。针刺治呛四穴可调节上述与吞咽有关肌肉的舒缩功能，从而改善吞咽功能。且天柱穴属足太阳膀胱经穴，足太阳经入络脑，经筋结于舌本，可利咽通窍。
    二、推拿治疗以舒筋活络为原则，以点、按、揉、拿为主要手法作用于口唇、面颊及颈肩部。疏通经络，改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进吞咽动作相关肌肉的功能恢复。
    三、吞咽训练包括：吞咽器官运动训练、感觉促进综合训练、间接摄食训练和直接摄食训练。吞咽康复训练可以提高神经系统的兴奋性，从而形成新的传导通路。残留部分通过功能重组，以新的方式代偿失去的功能。通过康复训练，一方面可促进吞咽相关肌肉的灵活性和协调性，并反射性刺激中枢神经系统，使神经网络重组，促进侧枝形成；另一方面吞咽康复训练还可以防止咽部肌群发生失用性萎缩。
    四、物理因子治疗：神经肌肉电刺激，通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群。可促使产生类似吞咽的肌群（依次）运动，可缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复，进而提高吞咽功能。
    我科应用的“四位一体”中西医结合康复疗法，能较快的恢复或提高脑卒中患者的吞咽功能，改善身体的营养状况；改善因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁；增加进食的安全性，减少食物误咽、误吸入肺的机会，减少吸入性肺炎等并发症的机会。为病人减轻了痛苦，并提高了整体康复的效果。

    吞咽过程图