——吉林省吉林中西医结合医院三级医院等级评审工作阶段总结

    2012年7月16日，我院接受了国家中医药管理局和省中医药管理局专家组的评审。这项工作，是我院本年度的一件大事，更是医院发展历史中的一件大事。在这半年来近200个日日夜夜，同志们不图名利，不计得失，齐心协力、忘我工作，使这项工作得以顺利推进，并最终通过了评审验收。评审虽然通过了，但是评审工作对于我们却没有结束。我们既要总结前一阶段的评审工作情况，同时更要明确下一步的工作方向。
    一、上下一心 全力投入评审工作
    我院1995年成功晋级为三级甲等中西医结合医院之后，医院开始跻身大医院的行列；随着2008年我院通过国家中管局终期评审验收，成为吉林省唯一一家国家级重点中西医结合医院，医院有了更进一步的发展空间；去年，按照国家中医药管理局关于医院等级评审工作的总体部署，三级医院重新进行等级评审，这对于我们医院来说，既是机遇，也是挑战。为此，医院领导班子高度重视，将其列为今年工作的头等大事来抓。
    为做好医院等级评审工作，我院及时召开全院职工大会，全面动员，并成立医院等级评审工作领导小组，把握等级评审工作的宏观领导与指导，对管理层面的重点环节进一步予以明确和完善，并制定了医院等级评审工作实施方案；专门设立了三甲办，负责等级评审工作的任务分解与具体安排部署；成立了行政、医疗、护理、医技、后勤5个专业组，负责医院等级评审工作任务落实和督查工作，使各项工作有安排部署、有检查督导、有质量考核，保证了医院等级评审的各项工作落到实处，全体职工以高度的主人翁责任感投入到迎评工作当中。
    二、辛勤工作 先进事迹不断涌现
    在这段繁忙而充实的日子里，每个人在自己的工作岗位上都创造着奇迹，释放着潜能。我院的每一名职工都能以大局为重，以医院的前途为重，不分昼夜，以院为家，无私奉献，弘扬了我院团结和谐、奋发拼搏的精神。
    几个重点专科的骨干首当其冲成为这次迎评工作的中坚力量，骨伤科的王岩、心血管科的张建平、内分泌科的韩雨航、骨科的王海庆、神经外科的施阳、任洪亮、邱海东、重症医学科的马维辉、王俊玲等等，他们在诊疗方案的修订、优化、疗效总结分析评估、中医临床路径的制定等方面做了大量细致的工作，而这些迎检材料的准备多数都是他们利用业余时间来完成的，正是他们的无私奉献为我们评审的顺利通过奠定了基础。
    我们有很多同志，有的在繁重的工作中累病了，但是为了医院工作大局，他们依然带病坚持在工作岗位上——内分泌科的姜殿德、体检中心的陈丽波、护理部的李又娟、医务部的姚爱华、基础支部书记高莹……还有的舍小家，顾大家，为了评审工作把参加高考的儿子、生病的父母、襁褓中的女儿都抛在一边——质管办主任启明、CT科主任马守成、信息中心的杨赫……正是他们的无悔付出才使我们有了今天的成绩。
    在“三甲”迎评工作进入到冲刺阶段，我院涌现出一批志愿者，他们响应医院号召，放弃个人休息时间，积极投身医院评审准备工作。志愿者体检中心衣丹、康复科杨威、外科支部书记杜晓杰他们白天工作多、时间紧，就将病历和迎检材料带回家中去看；志愿者放射线科刘东溟在评审前的关键阶段，每天都到机关科室主动要求分配工作，虽然准备材料帮不上什么忙，但是他坚持做自己能干的，哪怕只是细微的小事；内分泌科全体在科主任卢晔华的带领下，全科报名成为志愿者，并在办公室张贴决心书，激励大家共同为医院评审工作助力。心内科主任史建平代表全科同志向医院递交了誓言书——将以医院“和合共生”的文化精神为引领，以“精益求精”的工作作风为准则，为三甲评审顺利通过贡献全部力量！并提出了“坚定信心、排除万难、夺取胜利”的口号。全院上下，掀起了一股迎评审，爱岗、爱院的热潮。
    三、十大亮点 受到评审专家称赞
    7月16日、17日两天，来自辽宁省、北京市以及我们省内的18名专家，分组对全院各方面工作进行了检查。各组专家通过审阅资料、实地考查、现场考核、访谈等形式，对我院在发挥中西医结合优势上所做的医疗管理、人才建设、中药药事、中医护理、文化建设、治未病服务、科研教学等方面的工作和医院综合服务能力方面进行了认真的检查和评议。
    专家组经过认真评审，评审专家一致认为我院领导班子团结进取、求真务实、开拓创新，在医院的管理过程中持续推进科学、规范的现代医院管理模式，医院办院方向和办院思路明确，中西医结合特色优势突出，各方面工作均取得显著成效。对照国家三级甲等中西医结合医院评审标准，我院达到三级甲等中西医结合医院的标准。并且，希望我院再接再厉，努力拚搏，成为特色突出、优势显著、管理科学的中西医结合医院。
    反馈中专家们对我院工作提出十个亮点：
    1、中西医结合继续教育成效显著，广泛地开展了中西医结合的人才培养。医院重视中西医结合人才队伍建设，在人才建设中注重引进与培养相结合，尤其注重“西学中”的继续教育工作，能够常抓不懈，并取得显著成效。
    2、中西医结合的急救功能特色非常突出。医院急诊绿色通道的管理比较规范，急诊分区非常明确，救护车能够直接进入抢救区域。同时，医院还通过预约门诊、门诊导诊服务台、后医疗服务等一些列积极有效的举措改善医疗服务，增强了医疗服务的内涵建设。
    3、医患沟通记录作为病程记录的一部分进行记载，做到医患沟通的制度化。医院还建立了医患QQ群，扩展医患间的沟通渠道，很好的体现了医院文化精神。
    4、护理质量评价体系非常完善。有考核，有评价，有反馈，有整改，体现了护理质量的持续改进。中医特色护理在保健、调理、养生、治疗疾病等方面发挥了积极作用，全院优质护理病房覆盖率达到100%。
    5、药事管理规范，有效控制药品质量的措施。定期开展处方点评，实施有效干预。
    6、积极开展医院的社会评价，医院聘请星期六院长参与医院管理，借助社会的力量逐渐完善医院的服务功能和建设，真正做到就医时让病人更方便安全，而且感到温暖。
    7、医院坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在第一位，公益事业成果比较突出。
    8、制定了医院社会满意度测评指标体系，医院的信息化比较完善，成立了后医疗服务管理中心，提高了患者的满意度。
    9、放射影像设备非常先进，已经达到国内非常领先的水平。
    10、医院感染管理组织比较健全，较好地开展医院感染的预防与控制工作。
    同时，我院的现场考核成绩也非常优秀。评审当天，我院5位接受考核的临床医师表现出了较高的职业素质，受到评审专家的称赞，为我院树立了良好的形象，他们是：心血管科的王磊、任玉环，重症医学科的金雪玉，内分泌科的徐蕾，妇产科的付嫱。护理人员张丽娟、张丹、杨旭、鞠红楠等。
    四、乘势而上 创医院建设新局面
    虽然我们胜利的通过了“三甲”评审，但评审工作却并没有结束，我们必须保持清醒的认识，正确评价自己，要通过这次评审来实现持续发展。因此下一步，我们必须要做好以下几方面工作：
    1、此次评审过程就是针对我们医院的一次集体大会诊，专家给我们诊断出病症，我们要开出处方，落实责任，持续改进。
    2、建立科学规范的长效机制，要形成完善的管理制度，这是“三甲”留给我们最大的财富。我们要真正做到“以评促建”、“以评促改”，并扎扎实实的长期坚持下去。
    3、这次评审的成功，我院广大中层干部发挥了良好的表率作用，但也反映出部分干部在技术水平和管理上的一些不足。所以，要真正成为“三甲”医院，就要致力于打造一支符合“三甲”医院要求的有修养、有战斗力的中层干部队伍。
    4、我院要以科技引领作为驱动力，促进人才培养，加强学科、重点专科的建设。我们要利用好今年省局科研立项年这个契机，从科研立项上下功夫。
    5、前半年，受基建和评审等因素影响，部分全年计划指标未达到医院的要求，距年底还有5个月的时间，希望大家加把劲儿，确保完成年初工作计划。
    各位同仁，2012年是我院实现跨越式发展的关键之年，也是我院不断深化医院管理工作的重要一年。希望大家珍惜取得的成绩和荣誉，继续发扬不怕困难、团结协作的三甲评审精神，继续发扬勇于奉献、认真工作的爱院、爱岗精神，将此次评审作为提升医院文化内涵的宝贵财富。让我们追求卓越、超越自我，为把我院建设成“中西医结合特色突出、专科优势明显、临床疗效显著、管理科学规范”的三级甲等中西医结合医院而努力！