阅读:134 发布时间:2014-01-03 09:41:23
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性巨痛,多在中年后发病,男性多于女性,疼痛大多位于单侧,以右侧多见。它是最常见的神经性疼痛,发病率较高,病人痛苦不堪。
三叉神经痛分为发病原因不明的原发性三叉神经痛及由肿瘤等其他可查明原因引起的继发性三叉神经痛两种。
三叉神经痛发病时常表现为:无任何先兆,骤然闪电样发作,面部如刀割、烧灼、针刺或电击样疼痛,历时1-2分钟后骤然停止,随着病程加长,发作频率增加,疼痛程度加重,发作时患者十分痛苦,有的突然木呆而不敢多动,常以手掌紧按面部或用力揉搓,长此造成患侧面部皮肤粗糙,增厚,眉毛脱落,稀少。疼痛时尚可引起面部抽动、流泪等症状。半数以上患者有疼痛触发点,称之为扳机点,常位于上唇、鼻翼、口角等处,轻触既可引起疼痛,此外,进食、洗脸、刷牙等也可引起疼痛发作,以致病人对自己的行动极为小心,畏惧进食、洗脸等。
因面部疼痛来医院就诊者约60%是原发性三叉神经痛,医生根据典型病史,观察发作时情况,检查神经系统无阳性发现,较易确诊。
对于初发的原发性三叉神经痛患者,应首先以药物治疗为主,目前应用最广泛、最有效的药物是痛痉宁,也称为卡马西平。此外,可采用针灸、中药、理疗、按摩等方法治疗。如无效或服药后副反应过重而无法继续服药者,方考虑手术治疗。
原发性三叉神经痛的手术治疗
三叉神经痛的手术治疗分为破坏性手术(如三叉神经的封闭术、射频毁损术、伽玛刀治疗术等)、刺激性手术(如脑深部电刺激术、电极植入术)、病因解除术(三叉神经根显微血管减压术)。
原发性三叉神经痛病情常较顽固,采取服用药物等保守治疗多难以治愈,痛苦难以忍受,而需采取手术治疗,三叉神经根显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法。现代研究发现:大多数原发性三叉神经痛患者,在颅内近脑干处的三叉神经后根受到异位血管的压迫,而解除异常压迫后,疼痛得到解除或缓解。三叉神经根显微血管减压术就是根据此原理,在患侧耳后钻孔,在显微镜下分隔开相互压迫的神经和血管,以治疗原发性三叉神经痛。该手术优点是:它是针对病因的手术治疗,不损伤三叉神经及人体重要组织,它属微创手术且手术有效率达90%-95%,复发率很低,明显优于其他手术方法。
对于已使用了三叉神经根显微血管减压术无效的极个别病例,采用三叉神经感觉根切断术来治疗,均达到了良好的止痛效果,且无严重副损伤及后遗症,受到患者好评,不断出现患者介绍患者来就医的局面,甚至有福建的患者冒着台风天气乘飞机来手术的感人一幕。我院神经外科开展三叉神经痛手术治疗已十余年,成功手术治疗众多原发性三叉神经痛患者,积累了大量临床经验,形成了系统有效的治疗方法,给众多顽固原发性三叉神经痛患者带来了福音。