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连续四百三十二小时守候托起生命的希望

阅读:213 发布时间:2014-11-26 13:38:28

        吉林省吉林中西医结合医院重症医学科作为省中医药管理局十二五重点学科建设单位,省中医药管理局“十二、五”重点专科,国家中医药管理局“十二五”重点专科(培育项目),吉林市急诊医学科质量控制中心,国家临床重点专科(中医专业),吉林省地级市重点研究室,肩负着江城人民与疾病斗争的最后一道防线!
        莹莹(化名),13岁,与其他普通的小孩子一样,每天上学、放学。突然有一天,家长发现她昏迷在家里,身边有散落药片,立即拨打120,送入我院急诊科。此时莹莹已经发生过多次抽出,现呼吸、心跳骤停,首诊医师立即给予心肺复苏及气管插管、机械通气,不到3分钟,莹莹幼小的心跳再次复跳,但仍处于昏迷状态,众所周知,脑细胞在心跳停止后4~6分钟即发生严重损害,究竟是药物导致的昏迷,还是缺血缺氧性脑病?急诊科刘婉嫣主任向家属询问病情,家属却由于事出紧急,忽略了孩子到底服用了什么药物,只是告诉刘主任周围散落多种药片。凭借多年的急诊诊疗经验,刘主任再次询问家属,是否家里备有脑清片(其主要成分为氨基比林和咖啡因,氨基比林原作为常用解热镇痛药,后由于副作用较大,现临床已基本不用了,其中毒就可引起抽出,甚至呼吸、心跳骤停),莹莹的母亲告诉刘主任,她经常头疼,家里经常备有一些脑清片。没错,应该就是它——脑清片中毒!
        刘主任立即命令急诊准备将孩子转运至重症医学科继续治疗,同时让孩子亲属回家,确认是否备用的脑清片没有了。因为孩子曾经有心脏骤停,这样脑复苏显得尤为重要,呼吸机、除颤器、抢救药物等每样东西都需要一个人去调控,为了顺利完成孩子的转运,急诊科紧留下2名医生、2名护士继续坚守,其他医生护士一同负责孩子的转运,不足10分钟,孩子就已经被安全的转运至重症医学科!
        这时,孩子的家属打电话来,再次确认了刘主任的诊断——脑清片中毒!诊断明确,是血液灌流的适应证,血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置,清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的,中西医结合医院重症医学科开展此项技术已多年,在吉林市各医院开展较早,有着丰富的临床经验,值班医生王海峰很快建立了中心静脉通路,灌流机预冲完成,重症医学科几乎用最短的时间完成了血液灌流。莹莹体内的有毒成分得到了有效的稀释,但莹莹依旧没有苏醒,科室派专人医生、护士对其监护,所有轮班医生都目不转睛的观察莹莹每一个细微的监护数值。终于,5个半小时后,莹莹的眼眸有一丝丝滚动,她开始苏醒,开始有了人机对抗,医护人员随着她的苏醒程度,调整呼吸机参数,最终功夫不负有心人,入院后7个小时,莹莹已经从昏迷转为嗜睡状态,成功脱机,幼小的双肺可以自己再次呼吸道这世界清新的空气!孩子的父亲双膝跪地,激动得痛苦流涕,还有什么比这肩负的责任更大的吗?
        成功脱机后,仍需继续监测莹莹的呼吸,以防再次停止,监测是否由于抽搐后误吸,造成吸入性肺炎。感染、脑功能恢复,难题一个接着一个,终于经过了4次血液灌流,营养支持,循环支持,营养脑细胞,促进代谢、抑制全身炎症反应等治疗,这个鲜活的小生命,终于活了过来!可是此时,更需要担心的是小莹莹的脑功能能恢复到什么程度!她起初充满了恐惧,不愿意和医护人员沟通,但经过耐心的疏导她终于开始和大家交流了。科里一位老医生回忆说,值了一个夜班,她说了大半宿,感谢孩子能把她当做朋友!其实,可能这位老医生都不曾和自己的孩子有过这样的沟通,她们总是在忙着工作,甚至忽略了自己的孩子!
        就这样重症医学科用他们特有的医疗护理模式,经过四百三十二个小时,18天的连续监护治疗,莹莹终于康复出院了,也许她犯了一个错误,这让她差点葬送了自己的生命,但新生命的太阳已经升起!





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