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颅内动脉瘤
阅读:221 发布时间：2015-06-19 13:47:21
颅内动脉瘤是由于血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，其破裂是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因。40～60岁是本病的高发年龄。80%的动脉瘤发生于Willis动脉环的前部，即包括颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉及后交通动脉。发生于Willis动脉环后部的，包括左右侧椎动脉、基底动脉及大脑后动脑的动脉瘤不到20%。有20%左右的病例动脉瘤是多发的。
根据不同的病因可把动脉瘤分为先天性、动脉硬化性、感染性及创伤性四种。前两种占极大多数（98%以上），后两种不到2%。
动脉瘤的主要危害是破裂出血，发病都很突然，可以在没有任何诱因的情况下突然起病，但也可在体力劳动、情绪波动、酒后、解便时突然发病。出现剧烈头痛，伴以呕吐，意识不清、抽搐、大量出汗等。检查可见明显的脑膜刺激征如颈项强直，Kernig征阳性。腰椎穿刺可得血性脑脊液，压力升高。出血严重者可致昏迷及各种不同程度的神经功能障碍，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等。出血可反复发作，一次比一次严重，危险性及致残率亦相应增加。出血后由于进入脑脊液内的血液成分分解，释放出血管活性物质，可导致脑血管痉挛。这是比SAH更为有害的致病因素，可导致局灶性或全脑的缺血，严重时可致脑梗死，从而明显加重病情。未破裂的动脉瘤可压迫邻近的血管神经而产生症状。常见的有病侧动眼神经麻痹（后交通动脉瘤），表现为睑下垂、眼球外展、瞳孔扩大、对光及调节反应消失；巨大的前交通动脉瘤可表现出鞍区占位性病变的症状。
全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可显示出动脉瘤的部位、形状、大小及数目。巨大动脉瘤在CT增强扫描时可表现为靶环征。目前，CTA（CT血管造影）技术不断成熟，可以诊断约95%的颅内动脉瘤，具有无创及费用低等特点。
根据不同的病因可把动脉瘤分为先天性、动脉硬化性、感染性及创伤性四种。前两种占极大多数（98%以上），后两种不到2%。
动脉瘤的主要危害是破裂出血，发病都很突然，可以在没有任何诱因的情况下突然起病，但也可在体力劳动、情绪波动、酒后、解便时突然发病。出现剧烈头痛，伴以呕吐，意识不清、抽搐、大量出汗等。检查可见明显的脑膜刺激征如颈项强直，Kernig征阳性。腰椎穿刺可得血性脑脊液，压力升高。出血严重者可致昏迷及各种不同程度的神经功能障碍，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等。出血可反复发作，一次比一次严重，危险性及致残率亦相应增加。出血后由于进入脑脊液内的血液成分分解，释放出血管活性物质，可导致脑血管痉挛。这是比SAH更为有害的致病因素，可导致局灶性或全脑的缺血，严重时可致脑梗死，从而明显加重病情。未破裂的动脉瘤可压迫邻近的血管神经而产生症状。常见的有病侧动眼神经麻痹（后交通动脉瘤），表现为睑下垂、眼球外展、瞳孔扩大、对光及调节反应消失；巨大的前交通动脉瘤可表现出鞍区占位性病变的症状。
全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可显示出动脉瘤的部位、形状、大小及数目。巨大动脉瘤在CT增强扫描时可表现为靶环征。目前，CTA（CT血管造影）技术不断成熟，可以诊断约95%的颅内动脉瘤，具有无创及费用低等特点。
仪
器
设
备
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