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关于冰冻切片
阅读:193 发布时间：2015-08-28 08:13:17
冰冻切片是病理诊断中在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，然后进行切片的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便，而多应用于手术中的快速病理诊断。
一、冰冻切片的应用
（1）在手术进行中，突然发现病人的病变与原诊断，原定手术方案不相符合，或者怀疑时，需要病理确定。
（2）了解淋巴结内是否有转移的肿瘤细胞，或者转移的程度，以利于确定是否需要彻底扫除淋巴结或者其它的治疗措施。
（3）对于已确定为恶性肿瘤的患者，则需要了解其手术范围是否足够，上下切缘是否有残存的肿瘤组织。
（4）在做剖腹探查时所发现的肿块或者异样的组织。
（5）显示组织中的脂肪和脂类物质，这常见于某些病例如脂肪瘤及肉瘤，某些科研组织等。
二、术中为何做冰冻切片
病理检查首先需要将切下的病变组织或器官作一系列技术处理，包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等，一般需花费至少24小时方可完成全部制片过程，然后由病理医生用显微镜观察，并做出诊断。这种方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的切片方法。但是，这种方法从外科医生将病变组织切下，到做出病理诊断，前后通常需要3天的时间。有时外科医生希望在手术过程中了解病变的性质，以便及时确定手术范围，并做出相应的处理，就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断，此时就要求做快速冰冻切片，这也是目前外科术中经常采用的方法
快速冰冻切片是用于手术进行中做出病理诊断的方法，病理医生在收到手术标本后需要在约40分钟之内做出诊断，以便外科医生及时作出下一步治疗决策。病理诊断直接关系到患者在手术台上的手术方式，如乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤，则可宣告手术结束；如冰冻报告是乳腺癌，就需要进一步扩大手术范围，切除整个乳房及腋窝淋巴结；肢体的恶性肿瘤如骨肉瘤，通常需截肢。冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义，诊断要力求正确、迅速和可靠。
然而，快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断，难度相当高，取材有局限性，制作切片的质量也不如常规石蜡切片。因此，冰冻切片的确诊率比常规切片低，有一定的延迟诊断率和误诊率。目前，冰冻切片诊断尚不能广泛应用，即使选择性应用，事后仍需用常规石蜡切片对照和存档。
三、主要用于下列几种情况：
①确定病变是否为肿瘤；
②判断肿瘤的良恶性；
③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器；
④确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；
⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺、乳腺等）；
⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。
四、优点
1．简便，可以不需要对组织固定、脱水、透明、包埋等手续即可进行切片，减少了一些中间环节。
2．快速，用时短。
3．组织变化不大。
4．能很好保存脂肪，类脂等成分。
5．能够比较完好地保存各种抗原活性及酶类，特别是对于那些对有机溶剂或热的温度耐受能力较差的细胞膜表面抗原和水解酶保存较好。
6。免除了患者二次手术。
五、缺点
1．不容易做连续切片。
2．切取的组织不能过大，组织过大不容易冻结或者组织冻结不均，影响切片及染色效果。
3．不容易制作较薄的切片。
4．组织块在冻结过程中容易产生水的结晶而影响细胞的形态结构及抗原物质的定位，并且组织结构也不如石蜡切片清晰。
综上所述，快速冰冻切片有利有弊，由于取材有局限性，制作切片的质量也不如常规石蜡切片，要在如此之短的时间内对各种切除组织做出明确诊断，难度相当高，因此，冰冻切片的确诊率比常规石蜡切片要低，而且有一定的延迟诊断率和误诊率。再者患者在手术台上开放刀口等待诊断也不人性化，所以，冰冻切片诊断不能广泛应用于临床，欧美一些先进国家已经很少采用，即使选择性应用，事后仍需用常规石蜡切片对照和存档，从而保证诊断的准确性，为患者负责。
一、冰冻切片的应用
（1）在手术进行中，突然发现病人的病变与原诊断，原定手术方案不相符合，或者怀疑时，需要病理确定。
（2）了解淋巴结内是否有转移的肿瘤细胞，或者转移的程度，以利于确定是否需要彻底扫除淋巴结或者其它的治疗措施。
（3）对于已确定为恶性肿瘤的患者，则需要了解其手术范围是否足够，上下切缘是否有残存的肿瘤组织。
（4）在做剖腹探查时所发现的肿块或者异样的组织。
（5）显示组织中的脂肪和脂类物质，这常见于某些病例如脂肪瘤及肉瘤，某些科研组织等。
二、术中为何做冰冻切片
病理检查首先需要将切下的病变组织或器官作一系列技术处理，包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等，一般需花费至少24小时方可完成全部制片过程，然后由病理医生用显微镜观察，并做出诊断。这种方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的切片方法。但是，这种方法从外科医生将病变组织切下，到做出病理诊断，前后通常需要3天的时间。有时外科医生希望在手术过程中了解病变的性质，以便及时确定手术范围，并做出相应的处理，就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断，此时就要求做快速冰冻切片，这也是目前外科术中经常采用的方法
快速冰冻切片是用于手术进行中做出病理诊断的方法，病理医生在收到手术标本后需要在约40分钟之内做出诊断，以便外科医生及时作出下一步治疗决策。病理诊断直接关系到患者在手术台上的手术方式，如乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤，则可宣告手术结束；如冰冻报告是乳腺癌，就需要进一步扩大手术范围，切除整个乳房及腋窝淋巴结；肢体的恶性肿瘤如骨肉瘤，通常需截肢。冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义，诊断要力求正确、迅速和可靠。
然而，快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断，难度相当高，取材有局限性，制作切片的质量也不如常规石蜡切片。因此，冰冻切片的确诊率比常规切片低，有一定的延迟诊断率和误诊率。目前，冰冻切片诊断尚不能广泛应用，即使选择性应用，事后仍需用常规石蜡切片对照和存档。
三、主要用于下列几种情况：
①确定病变是否为肿瘤；
②判断肿瘤的良恶性；
③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器；
④确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；
⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺、乳腺等）；
⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。
四、优点
1．简便，可以不需要对组织固定、脱水、透明、包埋等手续即可进行切片，减少了一些中间环节。
2．快速，用时短。
3．组织变化不大。
4．能很好保存脂肪，类脂等成分。
5．能够比较完好地保存各种抗原活性及酶类，特别是对于那些对有机溶剂或热的温度耐受能力较差的细胞膜表面抗原和水解酶保存较好。
6。免除了患者二次手术。
五、缺点
1．不容易做连续切片。
2．切取的组织不能过大，组织过大不容易冻结或者组织冻结不均，影响切片及染色效果。
3．不容易制作较薄的切片。
4．组织块在冻结过程中容易产生水的结晶而影响细胞的形态结构及抗原物质的定位，并且组织结构也不如石蜡切片清晰。
综上所述，快速冰冻切片有利有弊，由于取材有局限性，制作切片的质量也不如常规石蜡切片，要在如此之短的时间内对各种切除组织做出明确诊断，难度相当高，因此，冰冻切片的确诊率比常规石蜡切片要低，而且有一定的延迟诊断率和误诊率。再者患者在手术台上开放刀口等待诊断也不人性化，所以，冰冻切片诊断不能广泛应用于临床，欧美一些先进国家已经很少采用，即使选择性应用，事后仍需用常规石蜡切片对照和存档，从而保证诊断的准确性，为患者负责。
病理科 李博
仪
器
设
备
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备
