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胃药何时服用才最有效（药剂科：于振波）
阅读:245 发布时间：2015-11-23 10:20:57
胃病是常见病，实际上是许多病的统称，一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、 嗳气 、返酸，甚至恶心、呕吐等等。治疗胃病的药物种类多，作用机制各异，正确的服药时间会对药物疗效影响较大。因此，服用胃药有讲究。择时服用胃药要按四时五类划分。四时即餐前、餐中、餐后，以及餐间四个服药时间；五类是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。
1. 抗酸药：多为弱碱性无机盐（氢氧化铝），直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用。故餐后 1-1.5 小时及临睡前服用最佳。复方制剂和胃得乐需按规定嚼碎服用。
2. 抑酸药：此类药物吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，是目前抗酸的主要药物。（1）H2 受体阻断剂：有西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。（2）质子泵抑制剂：抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，有奥美拉唑（洛赛克、奥克）、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（波利特）及埃索美拉唑（耐信）等。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用最佳。另外，由于白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸即直接与胃粘膜接触，起到腐蚀作用，引起胃粘膜糜烂、出血，甚至加剧病情。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃粘膜糜烂出血，显得格外重要，于是临床主张抑酸药晚上顿服。
3. 胃黏膜保护药：此类药物加强胃黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同：（1）思密达和麦滋林-S 在餐前服用；（2）硫糖铝在餐前一小时及晚上临睡前服用；（3）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；（4）替普瑞酮和惠加强-G 则在餐后服用；（5）铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。
4. 抗幽门螺杆菌药：抗幽门螺杆菌治疗多采用联合治疗：一种质子泵抑制剂或胶体铋剂，加两种抗菌药物（克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮）。因此，服用时要配合抗菌药的使用时间。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。虽然食物会稍延迟此药物的吸收，但对总的生物利用度并无影响；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。
5. 促胃动力药：常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀（舒丽启能）具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。
1. 抗酸药：多为弱碱性无机盐（氢氧化铝），直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用。故餐后 1-1.5 小时及临睡前服用最佳。复方制剂和胃得乐需按规定嚼碎服用。
2. 抑酸药：此类药物吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，是目前抗酸的主要药物。（1）H2 受体阻断剂：有西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。（2）质子泵抑制剂：抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，有奥美拉唑（洛赛克、奥克）、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（波利特）及埃索美拉唑（耐信）等。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用最佳。另外，由于白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸即直接与胃粘膜接触，起到腐蚀作用，引起胃粘膜糜烂、出血，甚至加剧病情。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃粘膜糜烂出血，显得格外重要，于是临床主张抑酸药晚上顿服。
3. 胃黏膜保护药：此类药物加强胃黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同：（1）思密达和麦滋林-S 在餐前服用；（2）硫糖铝在餐前一小时及晚上临睡前服用；（3）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；（4）替普瑞酮和惠加强-G 则在餐后服用；（5）铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。
4. 抗幽门螺杆菌药：抗幽门螺杆菌治疗多采用联合治疗：一种质子泵抑制剂或胶体铋剂，加两种抗菌药物（克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮）。因此，服用时要配合抗菌药的使用时间。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。虽然食物会稍延迟此药物的吸收，但对总的生物利用度并无影响；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。
5. 促胃动力药：常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀（舒丽启能）具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。
仪
器
设
备
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