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简介静脉溶栓（rt-PA）（神经内科：梁玉莲）
阅读:224 发布时间：2016-01-29 10:51:01
脑卒中是非常严重的健康问题，迄今，脑卒中时引起人类死亡的前三位原因（仅次于冠心病）。
由于卒中大多是血栓栓塞导致颅内血管闭塞，所以重建或提高缺血部分的血液灌注是治疗的关键。由于卒中后特殊的血液动力变化，发病到治疗开始的时间是成功与否的关键，治疗越早，效果越好。目前认为有效的血管再通药物是静脉应用rt-PA治疗。
1966年基于NINDS卒中研究结果，美国FDA批准静脉应用rt-PA.美国国立神经病与卒中研究院采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照方案。Rt-PA治疗主的主要并发症是颅内出血，高达6.4%其中50%发生在治疗后8小时内。头CT表现有脑水肿黑人中线移位者容易合并颅内出血。NIHSS小于20分或者年龄小于75岁者治疗效果好。NIHSS大于20分的危重患者虽然有改善的机会，但是总体效果差。
rt-PA是美国FDA推荐的唯一一种用于治疗急性缺血性卒中的溶栓药物。需要严格选择适宜患者，发病研制在3小时之内。颅内出血时常见并发症，有时是致命的，有时还会有全身出血。对于并发症预防的关键是严格选择患者，用药中和应邀后严密观察患者神经功能的变化，及早控制高血压。用药24小时后方可应用其他抗凝或者恐血小板的药物。
由于卒中大多是血栓栓塞导致颅内血管闭塞，所以重建或提高缺血部分的血液灌注是治疗的关键。由于卒中后特殊的血液动力变化，发病到治疗开始的时间是成功与否的关键，治疗越早，效果越好。目前认为有效的血管再通药物是静脉应用rt-PA治疗。
1966年基于NINDS卒中研究结果，美国FDA批准静脉应用rt-PA.美国国立神经病与卒中研究院采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照方案。Rt-PA治疗主的主要并发症是颅内出血，高达6.4%其中50%发生在治疗后8小时内。头CT表现有脑水肿黑人中线移位者容易合并颅内出血。NIHSS小于20分或者年龄小于75岁者治疗效果好。NIHSS大于20分的危重患者虽然有改善的机会，但是总体效果差。
rt-PA是美国FDA推荐的唯一一种用于治疗急性缺血性卒中的溶栓药物。需要严格选择适宜患者，发病研制在3小时之内。颅内出血时常见并发症，有时是致命的，有时还会有全身出血。对于并发症预防的关键是严格选择患者，用药中和应邀后严密观察患者神经功能的变化，及早控制高血压。用药24小时后方可应用其他抗凝或者恐血小板的药物。
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