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警惕！！血尿来袭！（泌尿外科：王宏吉）
阅读:411 发布时间：2016-02-24 09:58:06
出诊的时候经常会有老年人因尿血就诊，有些老年朋友可以在门诊简单处理一下，有些则需要收入院继续进一步的诊治，治疗的差别很大。那么，我们来看看这尿血究竟是怎么一回事？尿血是指血从小便排出，尿色因而呈淡红或鲜红，有时像洗肉水样色，有时可见血块，可以伴有尿痛，若为无痛性血尿则需更加警惕，还可伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，可有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状。
结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断，大致可总结为以下几个原因：
1、泌尿系统结石
老年人血尿，首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少，卧床时间较长，骨质疏松，骨中钙质游离出来，容易发生泌尿系结石。
男性老人，常有前列腺肥大，排尿不畅，尿在膀胱内潴留，也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。
值得一提的是，肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛，表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛，多向下腹、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。
2、泌尿系统结核
早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛，尿频常十分明显，每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。
3、泌尿系统感染
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底，反复发作或失治误治，肾病病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
老年人抵抗力低，外阴部自洁能力差，且常合并糖尿病，故容易招致尿路感染，出现血尿，但多伴有尿频、尿急，有时尿痛。还可出现发热，血中白细胞增多等。
4、泌尿系统肿瘤
老年人无痛血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤，因血尿常为间歇，有时血尿一次即可消失，容易被忽视，从而延误诊治。因此，老年人无痛性血尿，即使仅为一次，也应及时到医院进一步检查。
5、自身出血疾病
如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血，出现血尿。
6、前列腺增生
血尿是前列腺增生症的一个常见症状，大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲，当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。
前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变，严重的患者出现血尿也可能是由于泌尿系肿瘤。值得注意的是不正规的治疗常引起器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血。
7、膀胱炎
膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此，膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的排尿异常信号。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。
8、其他原因
肾小球疾患、前列腺肥大、前列腺炎、药物反应、败血症等，均可引起血尿。
以上就是老年人尿血的原因，那么老年人尿血怎么办呢？吉林省吉林中西医结合医院泌尿外科可以帮助您，欢迎患者朋友前来就诊！
结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断，大致可总结为以下几个原因：
1、泌尿系统结石
老年人血尿，首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少，卧床时间较长，骨质疏松，骨中钙质游离出来，容易发生泌尿系结石。
男性老人，常有前列腺肥大，排尿不畅，尿在膀胱内潴留，也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。
值得一提的是，肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛，表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛，多向下腹、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。
2、泌尿系统结核
早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛，尿频常十分明显，每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。
3、泌尿系统感染
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底，反复发作或失治误治，肾病病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
老年人抵抗力低，外阴部自洁能力差，且常合并糖尿病，故容易招致尿路感染，出现血尿，但多伴有尿频、尿急，有时尿痛。还可出现发热，血中白细胞增多等。
4、泌尿系统肿瘤
老年人无痛血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤，因血尿常为间歇，有时血尿一次即可消失，容易被忽视，从而延误诊治。因此，老年人无痛性血尿，即使仅为一次，也应及时到医院进一步检查。
5、自身出血疾病
如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血，出现血尿。
6、前列腺增生
血尿是前列腺增生症的一个常见症状，大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲，当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。
前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变，严重的患者出现血尿也可能是由于泌尿系肿瘤。值得注意的是不正规的治疗常引起器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血。
7、膀胱炎
膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此，膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的排尿异常信号。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。
8、其他原因
肾小球疾患、前列腺肥大、前列腺炎、药物反应、败血症等，均可引起血尿。
以上就是老年人尿血的原因，那么老年人尿血怎么办呢？吉林省吉林中西医结合医院泌尿外科可以帮助您，欢迎患者朋友前来就诊！
仪
器
设
备
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