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这6类脑梗即使CT正常也高危
阅读:247 发布时间：2016-03-28 14:42:07
脑血管闭塞后，其供血区随时间而发生一系列病理变化。最初4-6小时，缺血区开始出现脑水肿，此时脑CT扫描均为阴性，称为绝对潜伏期；12-24小时缺血区脑细胞坏死，但其密度尚无变化，此时多数病例CT可无阳性发现，称相对潜伏期；2-5天，脑水肿达高峰，CT表现为低密度影像，称水肿坏死期；2-3周脑水肿消失，坏死组织被吞噬移除，受损部位开始出现修复，此时梗塞区边缘模糊，密度相对增高而呈等密度，称模糊效应期；1-2个月巨噬细胞减少，吸收清除作用结束，形成含液体的囊腔，称疤痕形成期。
这些病理改变，往往可以在脑CT上表现出来。但由于CT的局限性和脑梗死后病理改变的复杂性，病人只有在梗塞区形成了明显的低密度影时，CT才可发现异常。在六种类型脑梗塞，即：短暂性脑缺血发作、可逆性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗、脑栓塞、脑血栓形成中，一般短暂性脑缺血发作和可逆性脑缺血发作，因梗塞体积小及无真正脑组织坏死，CT常表现正常。主要根据临床表现来诊断。后四种类型的患者大部分情况下都有相应的CT异常，但多数病例在24小时内及2-3周时，脑CT可基本正常。另外，小脑、脑干、眼底部和后颅窝的腔隙性梗塞由于骨质高低不平、骨质伪影、部分容积效应及结构复杂的影响，亦难以显示。再者由于CT的分辨力一般为5-8mm，故若有位置重要而直径<5mm的腔隙性脑梗塞，亦可有单瘫、偏瘫、四肢瘫等临床定位体征，而脑CT可完全正常。这时MR检查就显得更重要了。
这些病理改变，往往可以在脑CT上表现出来。但由于CT的局限性和脑梗死后病理改变的复杂性，病人只有在梗塞区形成了明显的低密度影时，CT才可发现异常。在六种类型脑梗塞，即：短暂性脑缺血发作、可逆性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗、脑栓塞、脑血栓形成中，一般短暂性脑缺血发作和可逆性脑缺血发作，因梗塞体积小及无真正脑组织坏死，CT常表现正常。主要根据临床表现来诊断。后四种类型的患者大部分情况下都有相应的CT异常，但多数病例在24小时内及2-3周时，脑CT可基本正常。另外，小脑、脑干、眼底部和后颅窝的腔隙性梗塞由于骨质高低不平、骨质伪影、部分容积效应及结构复杂的影响，亦难以显示。再者由于CT的分辨力一般为5-8mm，故若有位置重要而直径<5mm的腔隙性脑梗塞，亦可有单瘫、偏瘫、四肢瘫等临床定位体征，而脑CT可完全正常。这时MR检查就显得更重要了。
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器
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备
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