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我院微创骨科采用经皮椎体成形术成功治愈陈旧性腰椎骨折

阅读:247 发布时间:2016-05-19 08:48:26

我院微创骨科采用经皮椎体成形术
成功治愈陈旧性腰椎骨折

 
       对待老年性的骨质疏松所导致的骨折,医生一般会建议病人保守治疗,回家卧床修养,这是因为手术治疗不仅要承担严重骨质疏松所带来的高风险,而且老年患者本来就存在恢复慢、易产生并发症等因素。但是这样不仅不能及时缓解患者的疼痛,同时也增加了病人恢复的时间,增大了留有后遗症的风险。这两种情况看似是不可调和的矛盾,但是在我院微创骨科主任任杰的手中,却开辟出了一条新的可能。
  崔奶奶今年78岁了,两个月前因为走路时不慎摔伤了腰,平时崔奶奶的身体还算硬朗,基本不需要子女在生活上过多的照顾。可是自从摔伤了腰以后,不仅疼痛难忍,而且睡觉不敢翻身,既不敢坐也不敢走,成天卧床在家。崔奶奶的孩子们看在眼里急在心里,带着母亲去了市里的几家大医院就诊,经过X光检查后发现老人第12胸椎陈旧性骨折畸形愈合明显后突畸形,腰椎4骨折。医生们都认为崔奶奶的脊柱畸形增生,且患有严重的骨质疏松,不适合手术治疗,叮嘱她回家卧床修养。可是回家躺了一个半月,疼痛不但没有减轻,症状没有缓解,甚至因为卧床太久导致了大小便困难的情况出现。
  崔奶奶是个要强的人,儿女们耽误工作来照顾自己,让她心里很不好受。一天在床上翻看报纸的时候看到一则我院微创骨科任杰主任给一位89岁高龄的老人成功实施了腰椎骨折手术的报道,崔奶奶赶紧告诉了家人,并打电话到医院进行了咨询。
  听到电话里医生肯定的答复,崔奶奶不知道有多高兴。第二天就来到了医院办理了住院。经过任杰主任的细心检查发现,腰椎2、3、4处均有压痛、叩痛,拍x光片和核磁确诊腰椎2、3、4骨质压缩虽有骨愈合但仍存在不同程度的水肿。因为老人的骨折不是一个节段引起的腰痛,要想解决疼痛问题,可能要在三个椎体内不同程度注入骨水泥,才能有效缓解疼痛。经过跟家属的沟通,并详细的讲解病情,老人的子女对任杰主任非常信任,当即决定手术。
  对于家属来说,手术的决定不难下,可对于手术来说却有很多难关需要过,首先就是麻醉关。因为崔奶奶的腰椎患有骨质增生,所以麻醉非常困难,在麻醉科高超的麻醉技术支持下,老人顺利的度过了麻醉关。接下来,微创骨科任杰主任应用先进的微创技术,分别向老人的三个疼痛的椎体内注入骨水泥,行三个椎体成形术。
  术后崔奶奶感觉腰部的疼痛减轻了不少,第二天早上起床后,老人感慨的说“我的腰一点都不疼了,好像比原来还直!我早做手术就不用遭一个半月的罪了。”经过几天的恢复,崔奶奶已经可以下地走路,自己上厕所,也能坐着吃饭了,孩子们都非常高兴。
  任杰主任说,对于像崔奶奶这样的老年人一定要严密注意骨质疏松性骨折的可能,即使椎体高度不变,也不能排除骨折。骨科的微创手术不仅避免了保守治疗需卧床3个月以上引起的坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染和结石等并发症,还能及时缓解疾病带来的疼痛,减轻患者家属的护理负担,保证病人的生活质量,延长寿命。而且据以往医学研究经验仅对老年新鲜的骨折才采取经皮椎体成形术。但经过多年研究发现,对于老年人的骨质疏松的陈旧性骨折也要积极治疗才能真正缓解病人的疼痛症状,改善生活质量。
随着老龄化社会的到来,骨质疏松性骨折发病率逐年增加。近年来针对骨质疏松性椎体骨折因不能采取有效内固定,而采用了椎体成形术。经皮椎体成形术(PercutaneousVertebroplasty,PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
  一、手术适应症:
  1、 疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效。
  2、 由各种良恶性肿瘤(如血管瘤,骨髓瘤,转移瘤)引起的疼痛性椎体骨折或骨溶解。
  3、 与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折。
  4、 不稳定的压缩性骨折。
  5、 多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变。
  6、 慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变。
  二、手术优点:
  1、通常使用局麻,很少需要全麻。
  2、手术时间短,操作不复杂,手术并发症少。
  3、经皮椎体成形术临床效果满意,患者在术后当天即有不同程度的疼痛减轻,即可下地行走。
  4、患者的各项功能也得到改善并减少了止痛药物的使用。
  5、早期恢复正常的生活,减少了卧床并发症的发生。


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