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CT引导下经皮肺穿刺成功深入
阅读:210 发布时间：2017-04-11 09:57:48
CT引导下经皮肺穿刺成功深入
----记吉林省吉林中西医结合医院肺病科新技术长期以来，针对呼吸科的肺部疾病，通常采用气管镜来诊断距离气管较近部位的周围病变性质，但是如何更有效的诊断支气管镜下不能取材的肺部外周性病变，早已成为吉林省吉林中西医结合医院肺病科精准治疗的又一关注点。近日，肺病科通过CT引导下经皮肺穿刺成功取得病患病理，及时有效地做了病理分析。
CT引导下经皮肺穿刺：即在CT引导下，利用活检针经皮穿刺靶组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。具体的操作步骤是在CT光标指示下，以记号笔标记出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下后行CT扫描，直观地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材。抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定。术后常规胸部CT扫描，观察有无气胸等并发症发生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时。
吉林省吉林中西医结合医院肺病科医生姜宇表示，通过他在北京中日友好医院CT科研习CT引导下经皮肺穿刺技术。他发现，一般情况下，适应这一技术的分为以下几种：1、肺内结节、 纵隔肿块；2、胸壁或胸膜的肿块；3、局灶、或多发的肺内实变，感染菌种不明；4、不能手术，但须确定病理类型的肺内恶性病变者。
但同时这种方式也存在一定的禁忌，对于重症肺气肿、肺心病、肺动脉高压的病人；病灶附近有肺大泡；有出血倾向的病人、或病变可能是肺动静脉瘘动脉瘤、肺包虫病者；正在使用呼吸机的患者；不能合作或控制不住的病患都不能采用这样的方式。
另外，经皮肺活检术穿刺针分三种：1、抽吸针：口径较细的斜切面针，只能获得细胞学标本，如千叶针。2、切割针：口径较粗，具有不同形状的针尖，可获得组织芯或组织块。3、环钻针：介于抽吸或切割活检针之间。
通过在进修学习中，姜宇还了解到， CT引导下肺穿刺优点是对肺外周病变取材安全，较为容易；缺点是对纵隔及气管、支气管，肺门周围病变取材风险高，而支气管镜的检查技术恰好弥补了这个缺点。
在中国科学院肿瘤医院的腔镜中心学习支气管镜的操作及诊疗技术后，在我院肺病科，姜宇医生也积极开展了这项技术的应用，让CT引导下经皮肺穿刺实现了对肺外周病变的有效观察和治疗，弥补了支气管镜够不到的病变、不足，为呼吸科诊断治疗起到辅助作用。
接下来这项技术将应用于病理诊断当中，不但能大大的提高诊断的准确度，还能为患者节省大量费用，为后续的精准治疗提供了依据。姜宇医生预计开展CT引导下肺部肿瘤的介入治疗，比如，可以在CT引导下，通过穿刺的方法，把放射性粒子植入到病灶部位，进行局部放疗，让粒子植入肿瘤，减少肿瘤对身体其他部位的损害，达到精准治疗。同时，利用经皮肺穿刺弥补达不到的病灶，对呼吸系统疾病诊断及后续治疗起到一定作用。
姜宇医生说我们呼吸科全体同志，一定会“不忘初心，砥砺前行”，为实现我们的医学梦想而努力奋斗，为江城百姓驱除病魔，减轻痛苦，为医院的呼吸事业的发展贡献力量！
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备
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