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关于冠脉造影那些事儿
阅读:180 发布时间：2017-11-08 10:33:00
关于冠脉造影那些事儿
我是导管室池娟，我热爱我的工作，不仅仅因为自己是我院导管室组建人员中的一员，更是因为由于我们的工作，使频临死亡线上的患者，起死回生！自从在这工作，看到有的病人心脏血管病变严重，失去支架或者搭桥的机会，生活质量没有保障，生命就徘徊在死亡的边缘，如果他们能够尽早到医院接受正规治疗，就不会有如此严重的后果。所以，只要有机会，我就向身边的人宣传心血管检查的重要性。后来，作为质控员团队的一员，给了我更加宽广的平台，有更多的机会，向更多的人去宣传。在这里，借助于质控员专栏，回答几个大家经常问到的几个问题。（以下内容纯属真实，如有雷同，绝对应该）
一、问：什么是冠脉造影？疼吗?
是指经皮将直径1—2毫米的导管插入到心血管进行的有创性检查。最常见的穿刺部位首选右手桡动脉，其次为肱动脉，股动脉。疼痛程度和皮肤过敏试验一样，因为穿刺之前打局部麻醉，穿刺针也只比静脉留置针略粗些。
二、问：都有什么情况下应该做冠脉造影?
（一）用于诊断目的为主
1、临床上难以确定诊断的不典型胸痛，无创性检查不能确诊者。
2、有典型的缺血性心绞痛症状。
3、心电图有异常改变。
4、原发性心脏骤停经心肺复苏成功。
5、不明原因的心功能不全及心律失常。
6、介入或搭桥后反复发作的心绞痛。
7、怀疑有冠心病但无症状，对于特殊职业者需要作出准确诊断。
（二）用于治疗目的为主
1、已明确诊断冠心病，欲行介入治疗或外科搭桥手术
2、急性心肌梗死。
3、无创性检查显示心肌缺血伴明显的危险因素。
4、陈旧性心肌梗死。
5、各种血管重建后持续心绞痛发作。
6、瓣膜病患者欲行换瓣术前，年龄大于45岁，以了解冠状动脉血管情况。
7、先天性心脏病可能合并的冠脉异常。
8、欲行化学消融或胸外科手术前梗阻型肥厚性心肌病。
9、其他大手术前需要排除冠心病。
三、问：什么人不能做冠脉造影？
1、未能控制的心功能不全
2、严重肝、肾功能障碍
3、发热性疾病及重度感染性疾病
4、对比剂过敏
5、急性心肌炎
6、出血性疾病
7、未纠正的低钾血症
8、预后不好的心理疾病
四、问：我的病情适合哪种治疗方法？
一共有三种治疗方法，分别为冠脉介入治疗、冠脉搭桥、药物治疗
冠脉介入治疗适合于中等范围以上心肌缺血或有存活心肌的证据，伴有左前降支受累的单支或双支血管病变，能够达到完全血管重建者；手术成功率高、风险低、再狭窄率低的病变；能够进行完全性血管重建的多只病变；有外科手术禁忌症或外科手术高危，或要接受非心脏外科大手术者；急性冠脉综合征；尤其是急性心肌梗死患者。
冠脉搭桥适合于左主干病变（狭窄50），多支血管病变伴左室功能异常（左室射血分数50）；伴有左前降支近端明显狭窄的双支血管病变；经充分药物治疗后仍存在进行性缺血且病变不适合冠脉介入治疗或其效果不理想者；左前降支闭塞而无前壁心肌梗死的患者；冠脉介入治疗不成功或不能进行完全血管重建的患者。
单纯的药物治疗适合于无大面积心肌缺血证据；非前降支开口或近端的不能血管重建的单支血管病变；二级分支血管病变；病变狭窄50的患者。
放支架后需要终身服药吧？太麻烦了！
是的，冠脉介入治疗置入支架后，需要长期服用抗血小板药物。可是如果病情严重，没放入支架，病情得不到缓解，就得住院治疗，打针、吃药一样都少不了，而且诊断冠心病后也需要长期服药，还时时担心会突然心肌梗死，危及生命，比较一下，到底是哪个更麻烦呢？
仪
器
设
备
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