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晚期骨关节炎治疗的新方法：膝神经射频消融术
阅读:177 发布时间：2018-03-07 10:20:00
晚期骨关节炎治疗的新方法：膝神经射频消融术
在日常门诊的接诊过程中，膝关节骨性关节炎的患者比例较高，该病作为一种慢性疾病会造成持续疼痛，甚至会导致患者肢体活动严重受限，影响患者的生活质量。55 岁以上的患者中有 33% 以上会在影像学检查中发现骨关节炎，而有 10％～ 30% 的患者会出现明显的疼痛和运动功能的损伤。
据不完全统计，全球有近 250 万人受到膝关节骨性关节炎的困扰，这一数字随人口年龄的增长和肥胖的高发而逐渐增加，给患者本人和社会都造成了巨大的负担。口服药物通常对膝关节骨性关节炎治疗效果不佳，传统的非甾体类药物和阿片类镇痛药都具有不可避免的副作用。即使可以行膝关节置换手术，也面临着后续的康复和关节翻修，而且术后也并不能完全避免疼痛的再次发生。
膝神经的射频治疗经临床实验证实可以有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛，但对于其长期的效果仍有待于进一步明确。因此来自于西班牙卡迪兹大学赫雷斯总医院的研究者希望可以通过相关研究比较膝神经射频消融治疗 1 年后的长期疗效。
研究设计为单中心、前瞻性、观察性、非纵向的临床实验，纳入患者均患有3 ～4 级膝关节骨关节炎并伴有顽固性疼痛，持续时间大于 6 个月，且既往对于理疗、口服药物、关节腔内注射激素和透明质酸等效果不佳，患者拒绝进行膝关节置换手术或由于其他原因不能耐受手术。入组患者接受经皮膝神经射频消融治疗，在超声引导定位后对膝关节内侧、外侧及中下侧三支神经进行阻滞和射频操作。每位入组的患者，在治疗前以及治疗后的 1、6、12 个月进行随访。
在 2013-2014 年期间，实验共纳入 25 名符合条件的患者并进行了膝关节射频消融术。实验结果表明，对于大多数的患者而言，超声引导下的膝神经射频消融术可以显著的降低患者的疼痛感和生活残障水平。实验中有 32%的患者在 1 年后仍存在疗效。作为一种微创的治疗手段，其疗效确切、操作安全、副作用小，并且在治疗后的 6 个月和 12 个月仍可带来收益，因此对于晚期的膝骨关节炎的患者值得推荐。
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