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“恼人的痒块”---虫咬皮炎知多少
阅读:432 发布时间：2018-08-02 09:39:00
“恼人的痒块”---虫咬皮炎知多少
近期在皮肤科门诊，每天都能遇到许多因瘙痒不堪而前来就诊的虫咬皮炎患者，并且有很大一部分病人就诊前并不知道自己身上散发的小圆块儿是由于虫咬引起的。虫咬皮炎是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病，根据皮损形态最常见的是“丘疹性荨麻疹”，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨，以春、夏、秋季多见。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。而大部分患者在就诊时听到自己的症状时因为虫咬导致后，脑子里就会蹦出一大串的问号：家里卫生打扫很干净啊，怎么会有虫子？医生你是不是诊断错误啊，再仔细看看，我腿上和手上这么多红点点，我百度了，会不会是什么血液病啊？我小腿上被咬了，为什么大腿穿着裤子的部位也有皮疹呢？为什么家里其他人还好，就咬我一个呢？
这时候医生往往需要及时安抚受伤的心灵——“知道你家很讲卫生，这病和脏不脏真没有必然联系”“许多小虫肉眼确实不太容易发现，而且特别狡猾，夜深人静或乘你不注意的时候隐形攻击。”“每个人体质不同，就像蚊子也是有些人容易被叮咬，有些人叮咬了就一个小红点马上退了，而过敏的人就会长很大的包，甚至出现水疱”。
下面我们就把最近门诊常见的一些虫咬皮炎展示给大家，一一向大家讲解。
一、蚊虫叮咬
蚊子的喙刺入皮肤后有刺痛感，在刺伤处可出现水肿性红斑、丘疹或风团，在皮损中央有一针头大小暗红色的瘀点，按压皮疹时不能完全褪色，在痛点周围出现苍白圈是其特征。皮疹一般2～3天内自行消退，但某些过敏体质者可出现明显的红肿，甚至大片瘀斑，伴有剧烈的瘙痒和灼痛感。蚊虫叮咬引起的血管性水肿还可见于婴幼儿口唇部、包皮、阴囊及手背等组织疏松部位。
二、螨虫叮咬
能叮刺吸血的主要有革螨和恙螨。当人体皮肤被革螨叮咬后，主要表现为局部出现红色圆形水肿性丘疹、水疱，疹块直径0.5～1.0 cm，并伴有剧烈瘙痒的症状。而被恙螨叮咬后，被叮刺处一般在6～12个小时后出现一个直径3～6 mm的红色丘疹，并有痒感，而后在其中央形成一个水疱，最后形成黑褐色焦痂，焦痂脱落后就会形成浅表性溃疡。
三、臭虫叮咬
被臭虫叮咬后皮肤反应情况因人而异，反应较重者皮肤上出现红斑、丘疹、风团或紫癜等损害，在损害中央有针头大的出血点或水疱。一只臭虫可连续叮咬多处，所以皮疹往往排列成线状或片状。主要在腰、臀、肩、踝部，有不同程度的瘙痒感，常因搔抓引起抓痕、血痂或继发感染。对臭虫敏感的患者，或一次被多个臭虫叮咬，可引起广泛的水肿性红斑或全身性风团，奇痒难忍。
四、跳蚤叮咬
被跳蚤叮咬后，人体皮肤上常有一红点儿，且不止一处。另一个特征是被叮咬的部位多在膝盖以下之小腿。这是因为跳蚤的成虫、幼虫多栖息于地板的尘土内，羽化的成虫从地面跳上来咬人，所以被叮咬的部位大多是小腿。
五、隐翅虫皮炎
隐翅虫的体内含有毒液，这种毒液呈强酸性，可以造成皮肤化学烧伤。隐翅虫本身不会蜇人，但在人身体上爬时，可以有少量毒液沾染皮肤造成轻度瘙痒和红肿。
如果对身上的隐翅虫进行拍打，隐翅虫的身体被打碎后，毒液会大量流出，造成接触部位的皮炎。典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂，少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。
六、毛虫皮炎
桑树、松树及各种果树园毛虫较多，野外露营者、在树下玩耍的儿童、森林工人等易患病。好发于颈、肩、上胸和四肢屈侧。表现为接触毒毛数分钟至数小时后，首先在接触部位出现剧痒，继而出现绿豆至黄豆大小水肿性红斑、风团、丘疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱，皮损中央有时可见一针尖大小、深红色或黑色点，皮损可数个至数百个不等, 常成批出现。晚间瘙痒更为严重。一般全身症状轻微，重者可出现低热等全身症状。病程一般为1周，如反复接触毒毛或搔抓则使病程延长。
七、蜂蛰伤
被蜂尾螫伤后，毒液注入人体，或伴刺留皮内所致。局部出现红肿刺痛，甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。与西医病名相同。被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多数蜂蜇，可产生大面积肿胀，偶可引起组织坏死，重者出现恶心、无力、发热等全身症状。甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄蜂蜇伤，可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。蜜蜂、蚂蚁的毒液一般呈酸性，早期可以用碱性液体（碳酸氢钠、肥皂水等）中和。而黄蜂的碱性毒液需要用醋酸等弱酸中和。尽早去除断在皮肤内的刺很重要。
虫咬皮炎多发于小腿（尤其袜口附近）、腰部、颈部及身体暴露部位，夏秋季节更多见，而婴幼儿由于缺乏自我保护意识，皮肤娇嫩更易患病。
对于每年夏天容易发生的过敏体质患者，一定要防患于未然，比如少去草丛树木繁多的地方，猫狗等动物也要注意其卫生，居住环境可以用一些杀虫剂或中药熏蒸，考虑臭虫、疥螨等相关的，要把床上用品开水烫洗消毒。周围环境水源容易滋生蚊虫，尽量清理，小孩子可以通过蚊帐等保护。
本类疾病一般预后良好，但少数膜翅目昆虫叮咬后对其毒液过敏，严重者甚至出现过敏性休克而致死亡，需引起注意。如果你皮肤上出现上述症状，需及时到医院就诊，局部外用结合口服抗过敏药抗炎止痒。避免搔抓，以免继发细菌感染。
所以勿以伤小而不治，小虫叮咬也需要正确处理。
仪
器
设
备
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