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【医知伴解】肩周炎与肩袖损伤
阅读:56 发布时间：2021-10-18 13:39:00
【医知伴解】肩周炎与肩袖损伤
王阿姨肩部疼痛多年，严重时吃点止痛药，自己也并未重视，总以为是受凉，忍一段时间就好了。可事与愿违，王阿姨肩膀慢慢动不了了，既抬不起胳膊，也背不过手，手里握着梳子却怎么也够不到头发，稍微使一点劲就会出现一阵钻心的疼。邻里聊天时有人说她这是肩周炎，使劲拉伸开就好了；有人说是肩袖损伤，需要手术才能修复。这可让王阿姨一筹莫展，那么王阿姨到底得了什么病呢？需不需要手术治疗呢？让我们来了解一下。
像王阿姨这样的情况生活中很常见，岁数稍大的患者一听说手术更是非常害怕。实际上可能只是在自己吓唬自己，因为真可能没到“动刀”的程度。尽管肩周炎和肩袖损伤病灶都在肩关节，症状也相似，但却有着实质性的差别：一种是肩周组织粘连，产生炎症反应；另一种则是肩袖组织撕裂甚至断裂。很多人将这两种病混为一谈，认为它们都是肩关节的疾病，治疗方法也一样，只是叫法不同，可事实真的是这样吗？
肩周炎与肩袖损伤并不相同。肩周炎是指肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性病变和急、慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部肩关节产生广泛性无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又有“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。而肩袖损伤是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱因容易受到挤压、摩擦或外力而损伤甚至撕裂，这些肌腱的损伤及无菌性炎症称为肩袖损伤。
因此我们在做检查时，如果被告知是肩周炎，可以通过一些活血化瘀的理疗方法治疗，配合功能锻炼来改善肩关节活动度。不过当被告知肩袖损伤时，就要及时进行影像学检查评估，判断损伤程度，为接下来的治疗提供帮助。
肩周炎认识误区：
1.很多人认为肩痛就是肩周炎，常常希望通过简单的理疗按摩治疗就能治愈，却反复发作甚至加重。事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定困难，需要仔细进行查体和影像学的鉴别。
2.肩周炎会导致肩关节功能障碍的进行性加重，早期为疼痛所致，中期为肩关节粘连所致，后期疼痛减轻但局部肌肉已经僵硬、萎缩。如果早期因为疼痛而不敢进行功能训练，即使进行理疗干预也可能让病情继续发展，形成“冻结肩”。
3.肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期以解除疼痛，预防关节功能障碍为主。不宜过早采用推拿、按摩的治疗方式，以防疼痛症状加重。冻结期以恢复关节运动功能为主，除了被动运动，病人应主动开展运动功能训练。在恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
4.肩周炎的治疗离不开功能锻炼，治疗的本质就是将粘连的组织肌肉重新分离，期间必然会经历痛苦的锻炼过程，万不可因怕痛而拒绝活动。
肩袖损伤是什么？
想知道肩袖损伤是什么就要知道肩袖是什么，肩袖就是包裹在肱骨头周围的肌腱复合体，前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上。
肩袖损伤多因直接暴力或活动不当使因年龄增长发生退变的肩袖撕裂，从而造成肩关节的活动受限。治疗前应辨别肩袖损伤的撕裂程度。
肩袖损伤的治疗：
1.保守治疗：对于肩袖损伤程度较轻或不同意手术的，可采用肩肘吊带悬吊制动，同时施以物理疗法和药物治疗或进行关节注射等。切记要注意休息，以防止撕裂程度继续扩大。
2.手术治疗:如经三个月左右正规保守治疗无效或完全性肩袖损伤导致功能障碍，严重影响日常生活的患者，应接受关节镜下肩袖修复手术。
现在我们已经对可能发生在自己身上的肩痛症状有了初步的了解，切不可病急乱投医，也不要轻易自行处理，这样容易耽误病情，严重者还有可能使病情进一步加重，一旦出现肩痛症状，到正规医院做正确地检查和治疗才是正确的选择。
像王阿姨这样的情况生活中很常见，岁数稍大的患者一听说手术更是非常害怕。实际上可能只是在自己吓唬自己，因为真可能没到“动刀”的程度。尽管肩周炎和肩袖损伤病灶都在肩关节，症状也相似，但却有着实质性的差别：一种是肩周组织粘连，产生炎症反应；另一种则是肩袖组织撕裂甚至断裂。很多人将这两种病混为一谈，认为它们都是肩关节的疾病，治疗方法也一样，只是叫法不同，可事实真的是这样吗？
肩周炎与肩袖损伤并不相同。肩周炎是指肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性病变和急、慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部肩关节产生广泛性无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又有“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。而肩袖损伤是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱因容易受到挤压、摩擦或外力而损伤甚至撕裂，这些肌腱的损伤及无菌性炎症称为肩袖损伤。
因此我们在做检查时，如果被告知是肩周炎，可以通过一些活血化瘀的理疗方法治疗，配合功能锻炼来改善肩关节活动度。不过当被告知肩袖损伤时，就要及时进行影像学检查评估，判断损伤程度，为接下来的治疗提供帮助。
肩周炎认识误区：
1.很多人认为肩痛就是肩周炎，常常希望通过简单的理疗按摩治疗就能治愈，却反复发作甚至加重。事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定困难，需要仔细进行查体和影像学的鉴别。
2.肩周炎会导致肩关节功能障碍的进行性加重，早期为疼痛所致，中期为肩关节粘连所致，后期疼痛减轻但局部肌肉已经僵硬、萎缩。如果早期因为疼痛而不敢进行功能训练，即使进行理疗干预也可能让病情继续发展，形成“冻结肩”。
3.肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期以解除疼痛，预防关节功能障碍为主。不宜过早采用推拿、按摩的治疗方式，以防疼痛症状加重。冻结期以恢复关节运动功能为主，除了被动运动，病人应主动开展运动功能训练。在恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
4.肩周炎的治疗离不开功能锻炼，治疗的本质就是将粘连的组织肌肉重新分离，期间必然会经历痛苦的锻炼过程，万不可因怕痛而拒绝活动。
肩袖损伤是什么？
想知道肩袖损伤是什么就要知道肩袖是什么，肩袖就是包裹在肱骨头周围的肌腱复合体，前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上。
肩袖损伤多因直接暴力或活动不当使因年龄增长发生退变的肩袖撕裂，从而造成肩关节的活动受限。治疗前应辨别肩袖损伤的撕裂程度。
肩袖损伤的治疗：
1.保守治疗：对于肩袖损伤程度较轻或不同意手术的，可采用肩肘吊带悬吊制动，同时施以物理疗法和药物治疗或进行关节注射等。切记要注意休息，以防止撕裂程度继续扩大。
2.手术治疗:如经三个月左右正规保守治疗无效或完全性肩袖损伤导致功能障碍，严重影响日常生活的患者，应接受关节镜下肩袖修复手术。
现在我们已经对可能发生在自己身上的肩痛症状有了初步的了解，切不可病急乱投医，也不要轻易自行处理，这样容易耽误病情，严重者还有可能使病情进一步加重，一旦出现肩痛症状，到正规医院做正确地检查和治疗才是正确的选择。
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