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【医知伴解】 骨科患者的营养护理
阅读:164 发布时间：2021-10-16 13:59:00
【医知伴解】 骨科患者的营养护理
营养是指机体为维持正常生理功能和生长发育而摄取和利用食物的综合过程，人体需要的营养素种类甚多，在疾病状态下往往对营养的需求更高。
骨科患者治疗的疗程一般较长，在治疗的同时配以合理的饮食，可以促进骨折的愈合、缩短病程，因此需了解患者营养代谢特点，掌握营养知识疗法的护理技术，指导患者合理营养，并观察其效果。
一、根据病情选择膳食种类
骨科患者常用的膳食种类有高热量、高蛋白饮食，高膳食纤维饮食，富含维生素的饮食：
（1）高热量、高蛋白饮食：适用于手术前后的患者及处在分解代谢亢进状态下的患者，如创伤、高热、结核、感染等疾病，提高蛋白质的摄入量，适当增加优质蛋白质食物，如牛奶、蛋类及瘦肉类等。
（2）高膳食纤维饮食：适用于长期卧床患者，富含纤维的食物，有芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜水果和粗粮。高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，助粪便软化且刺激肠蠕动改善便秘。
（3）富含维生素的饮食：维生素与创伤及手术后愈合和康复有关。
二、促进伤口愈合的饮食
骨科患者由于创面出血，渗出脓液，形成组织坏死等各种原因，造成蛋白质的大量耗损，需要相应的补充，而且高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染，蛋白质补充成人每日2-3g/kg儿童则为6-8g/kg。
三、促进骨折修复的饮食
原则上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并按骨折愈合过程予以调配，对卧床患者应增加纤维含量高的食物，以防便秘，对不能到户外晒太阳的患者需补充鱼肝油滴剂，还可以补充维生素d片、增化维生素d、牛奶、酸奶等；避免咖啡因和乙醇的摄入，以防骨量减少。
（1）骨折早期：由于骨折后发生出血疼痛，甚至休克应注意纠正失血，伤情严重时，给予低脂、高维生素、高钠、高铁、含水量多、清淡味鲜易消化的半流食，每日4～5餐；伤情较轻，适合供给普通饮食，每日三餐，下午另加维生素AD、钙或强化钙、酸奶。
（2）骨折后期：由于骨折处血肿，很快开始吸收软骨细胞，每日应给予高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙等食物。根据老人妇人儿童的体质特点，则需要特别补充钙（增加骨量）和维生素D（促进骨吸收和骨形成）。
（3）骨折合并有糖尿病：饮食原则是以既能促进伤口愈合和骨折修复，又不引起血糖过高为宜，可在糖尿病常规热量分配的比例上稍作调整。蛋白质应为优质蛋白，适量增加钙质的摄入，从而促进伤口与骨折的愈合。摄入高膳食纤维，可延缓胃排空，从而降低餐后血糖，能有效控制二型糖尿病，且能防治骨折后长期卧床所致的便秘。
骨科患者治疗的疗程一般较长，在治疗的同时配以合理的饮食，可以促进骨折的愈合、缩短病程，因此需了解患者营养代谢特点，掌握营养知识疗法的护理技术，指导患者合理营养，并观察其效果。
一、根据病情选择膳食种类
骨科患者常用的膳食种类有高热量、高蛋白饮食，高膳食纤维饮食，富含维生素的饮食：
（1）高热量、高蛋白饮食：适用于手术前后的患者及处在分解代谢亢进状态下的患者，如创伤、高热、结核、感染等疾病，提高蛋白质的摄入量，适当增加优质蛋白质食物，如牛奶、蛋类及瘦肉类等。
（2）高膳食纤维饮食：适用于长期卧床患者，富含纤维的食物，有芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜水果和粗粮。高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，助粪便软化且刺激肠蠕动改善便秘。
（3）富含维生素的饮食：维生素与创伤及手术后愈合和康复有关。
二、促进伤口愈合的饮食
骨科患者由于创面出血，渗出脓液，形成组织坏死等各种原因，造成蛋白质的大量耗损，需要相应的补充，而且高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染，蛋白质补充成人每日2-3g/kg儿童则为6-8g/kg。
三、促进骨折修复的饮食
原则上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并按骨折愈合过程予以调配，对卧床患者应增加纤维含量高的食物，以防便秘，对不能到户外晒太阳的患者需补充鱼肝油滴剂，还可以补充维生素d片、增化维生素d、牛奶、酸奶等；避免咖啡因和乙醇的摄入，以防骨量减少。
（1）骨折早期：由于骨折后发生出血疼痛，甚至休克应注意纠正失血，伤情严重时，给予低脂、高维生素、高钠、高铁、含水量多、清淡味鲜易消化的半流食，每日4～5餐；伤情较轻，适合供给普通饮食，每日三餐，下午另加维生素AD、钙或强化钙、酸奶。
（2）骨折后期：由于骨折处血肿，很快开始吸收软骨细胞，每日应给予高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙等食物。根据老人妇人儿童的体质特点，则需要特别补充钙（增加骨量）和维生素D（促进骨吸收和骨形成）。
（3）骨折合并有糖尿病：饮食原则是以既能促进伤口愈合和骨折修复，又不引起血糖过高为宜，可在糖尿病常规热量分配的比例上稍作调整。蛋白质应为优质蛋白，适量增加钙质的摄入，从而促进伤口与骨折的愈合。摄入高膳食纤维，可延缓胃排空，从而降低餐后血糖，能有效控制二型糖尿病，且能防治骨折后长期卧床所致的便秘。
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备
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