【医知伴解】“镜子”在康复科的妙用

      在康复科很多治疗室里，都会看到“镜子”的身影，练说话需要镜子、练走路需要镜子、练手指的抓握也需要镜子……这些镜子，可不仅仅是用来“照的”，而是用来“帮助患者恢复功能的”。

      为什么一面普通的镜子，在康复治疗师的手里，就能起到改善患者功能的作用呢？其原理是利用了镜像视觉反馈的作用。镜像视觉反馈是借助视错觉，让患者从视觉上感觉健侧肢体的运动或触觉，就像瘫痪或疼痛侧肢体一样，从而影响患侧，促进患侧功能恢复的一种治疗方法，即“镜像疗法”。镜像疗法早期最初运用在幻肢痛患者的疼痛治疗当中，之后逐渐应用于脑卒中后运动功能障碍的康复治疗中。

      人脑中主要存在两个镜像网络，分别称为顶额镜像系统和边缘镜像系统。镜像神经元系统的激活在动作观察、动作模仿和运动想象中起重要作用，而这三个神经生理学过程又极大地影响着运动学习进程。因而，镜像神经元系统也是运动学习的重要神经机制。在镜像治疗中，患者能看到完好侧肢体运动的镜像，就可以激活相应皮层的镜像神经元。脑电图证明，其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致，因此有助于恢复受累侧肢体的运动功能。正是由于视觉反馈可以影响中枢感觉，同时中枢又是具有部分可塑性的。因此，通过视觉反馈达到康复治疗的目的也就有了可行性，而镜像疗法就是基于镜像神经元为基础的。

      偏瘫患者将双手置于桌面，将平面镜置于双手正中，在健侧上肢运动过程中观察“镜像上肢”，以为是自己的患肢在做同样的动作，通过反复的观察、想象、模仿学习的过程，激活相关运动神经元以及脑镜像神经元系统，有利于脑功能重组，从而促进患肢的功能恢复。