【医知伴解】从肝炎→肝硬化，满载了曾经的迷惘

      近日，我接诊了一位患者赵先生。赵先生今年30岁，因近日突然的乏力、尿黄、皮肤黄染到肝胆脾胃病科就诊。经完善相关检查，以及我作为肝胆脾胃病科医生多年的经验，赵先生最终被确诊为“乙型肝炎肝硬化失代偿期、腹腔少量积液”。

      经赵先生自述，在他高中入学体检时就发现自己是“乙肝病毒携带者”，属于母婴传播导致的“遗传”。当时赵先生的母亲带他去到医院就医，医生建议他定期进行检查，但当时赵先生和母亲并未十分重视，将这件事遗忘至脑后。后来赵先生上学、毕业、工作、结婚，一直都很顺利，直到一次体检发现，赵先生被确诊为“慢性乙型病毒性肝炎，进展期肝纤维化”，当时医生就建议赵先生进行长期规律抗乙肝病毒治疗。

      赵先生和妻子被这突如其来的噩耗弄得措手不及，随即疯狂在网络上查阅各种资料，最后得出的结论是“抗病毒药吃了就不能停了，副作用很多”。再三思量，为了不长期当个药罐子，赵先生拒绝了医生的建议，后来还在网上自行购买了“保肝降酶”的药物。吃了2周，转氨酶指标成倍的下降，赵先生喜不自胜，这让赵先生更加坚信不吃抗病毒药的“正确性”。

      此后每一年体检，赵先生都进行肝功、腹部彩超的检查，转氨酶指标基本都在正常值范围内波动，只要转氨酶一高，赵先生就继续吃上“保肝降酶”的药物，降至正常便停药。期间陆续有多位专科医生建议他抗病毒治疗，他都不以为然的拒绝了。

      直到近日，赵先生经常感到乏力、并伴有尿黄、皮肤黄染症状的出现，其实赵先生直到来到医院前都并未觉得身体出现的症状与自己的“肝”有什么联系。明确诊断后，为了延缓病情的进展我建议他规律地口服抗乙肝病毒药物，并按照制定的治疗方案积极治疗。经过前几次的经历，赵先生已经认识到了规范治疗疾病的重要性，为了能够让他积极接受治疗，我为他详细讲解了肝硬化并发症的临床表现，如食管胃底静脉曲张破裂出血；呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道感染等，有腹水者可并发自发性腹膜炎；肝性脑病；电解质和酸碱平衡紊乱；原发性肝癌；肝肾综合征；肺肾综合征；门静脉血栓形成等。

      经过讲解，赵先生意识到了抗病毒治疗的必要性以及积极配合治疗的重要性。还深深地感叹，都是自己自以为是耽误了治疗。经过三周的不懈努力及赵先生的积极配合，病情得到稳定并顺利出院，赵先生表示今后一定会遵医嘱，完成后续治疗。

      临出院前，赵先生专门找到我，询问了肝炎后续的病程进展，我也详细地为他解释了，还向他普及了肝硬化的病因，其中最常见的就是病毒性肝炎，还有酒精性肝病；非酒精性脂肪性肝病；胆汁淤积；肝静脉回流受阻；遗传代谢性疾病；工业毒物和药物；自身免疫性肝炎演变肝硬化；血吸虫病；隐源性肝硬化等等。赵先生说，“为了家人和自己的幸福，我会好好的生活、积极治疗。为了不让更多的人犯我这样的错误，我也会将肝硬化的相关知识分享给身边的人。”

      以赵先生为例，其实不难看出我们身边有部分肝病患者错误的认为无需进行长期规律抗乙肝病毒治疗。作为一名长期工作在肝胆脾胃病科一线的医生，我想告诉大家的是，如果患有肝病，一定要定期到正规医院进行体检及正规治疗，不要等到病情发展到不可逆的地步，毁了本该精彩的人生。