双下肢肌力下降别忽视 可能是甲亢找上门

      王同学是一名高二学生，平时身体状况良好。月初的一个清晨，他起床后感觉双腿无力，且走路使不上劲，腿脚不受控制，不仅行走困难，连迈步都费力。休息了一会儿后，症状逐渐缓解，刚开始以为是学习紧张加之暑天炎热导致的身体不适。而从那日之后，腿脚无力的状况间歇性发作，这让王同学和家长不甚烦恼。

      近日，在家长的陪同下，王同学来到吉林省吉林中西医结合医院进行咨询，乳腺甲状腺胸外科主任胡玲飞接诊了这名患者。

      医生为王同学完善相关检查后发现，除了低钾外，血液中促甲状腺激素同样偏低，游离T3及T4呈偏高值，结合其双腿间歇性无力的情况，符合甲亢病症，考虑诊断为甲亢性周期麻痹。在接受了口服补钾联合抗甲状腺药物治疗后，间歇性发作双下肢肌力下降症状逐渐改善。

      胡玲飞主任介绍，甲亢性周期麻痹是甲亢的并发症之一，中医属“痿证”范畴，年轻男性发病率较高，是一种常见病、多发病。发病的间歇期在几日或几年不等，通常在睡醒及休息后出现症状，如果在肢体接触冷水后有驰缓性麻痹，那么可要提高警惕了，可能是甲亢性周期麻痹病症找上了门。

      一、甲亢性周期麻痹的诱因有哪些？

      目前该病在发病机制上尚无定论，根据病因可为原发性与继发性。家族性周期性麻痹为原发性病症，病因与该病的发生和遗传有关，甲状腺毒性周期性麻痹及散发性周期性麻痹为继发性，以继发甲状腺功能亢进较为多见。

      1.遗传因素：甲亢性周期麻痹考虑与遗传免疫因素有关，它的家族遗传明显，为常染色体显性遗传性肌肉病，以突然发作的钾代谢失调和肌肉无力为表征，严重的会发生呼吸肌麻痹、恶性心律失常,甚至猝死。当家族中有病症史时，应提高警惕，做好体检。

      2.诱发因素：诱发的原因与精神紧张、过度劳累、受凉、饮酒、饱餐、过量饮食碳水化合物、注射胰岛素等有关。疲劳或剧烈运动后，加大了肌糖原的分解，血糖水平升高，此时具有较高的发病率。

      二、甲亢性周期麻痹还有哪些表现？

      1.发作前有头痛、疲乏犯困、肌肉僵硬、四肢知觉异常等症状。

      2.该病多发生于夜间和清晨，主要表现为突然发作的无力，呈迟缓性瘫痪，双侧对称，以下肢无力及活动障碍为主，发生麻痹的时间不定，通常发作持续几个小时或几天不等。以反复发作的肢体无力或瘫痪为主要临床特征，同时伴有肌肉电兴奋性和腱反射的消失。

      3.甲亢症状较轻或无明显症状，可出现心率加快、疲乏无力、多汗、多食消瘦等症状，当补充钾元素后疲乏无力状况可以得到减轻。

      三、甲亢性周期麻痹发病机制有哪些？

      西医认为，其发生与离子代谢异常有关, 甲亢性周期麻痹为钙、钠及其钾离子通道基因突变的病症。当甲亢出现时，人体糖耐量下降，血糖升高致使胰岛素B细胞分泌增强，致使细胞外钾离子浸润细胞内，导致低血钾。由于多态性和突变是如何导致病症的机制还不清楚，有待进一步完善研究，目前对于该病确切的病因病机还不完全清楚。医学领域普遍认为劳累、剧烈运动、饱餐、酗酒、寒冷、上呼吸道及消化道感染、应用皮质类固醇激素、大量输入葡萄糖、情绪激动、精神刺激、焦虑等因素是发病诱因。

      《素问玄机原病式·五运主病》曰“痿,谓手足痪弱,无力以运行也。”因此从主症来讲,周期麻痹属中医的“痿证”范畴。中医认为此证的病因非常复杂，《本病》记载“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿，思想无穷，所愿不得。”但也对疏导机理作以阐释“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身,发为骨痿。”《儒门事亲》进一步阐释了“痿之为状，由肾水不能胜心火，心火上烁肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱而薄者，则生痿躄。” 认为热邪不去，则变生痿躃。《素问》又指出“因于湿，首如裹湿热不攘、大筋软短，小筋驰长，软短为拘，驰长为。”阐释了湿热也是痿证发病原因之一。此外，无论内伤情志、外感湿热都能损伤内脏精气，导致肢体、筋脉失养，产生痿证。

      四、及时诊疗

      当出现相关症状时应及时就医并尽早采取治疗手段进行干预，在发病期积极消除病因。多食用香蕉、蘑菇、红豆等钾含量多的果蔬来补钾，避免劳累和及时纠正不良的生活习惯，平复焦虑的紧张情绪，配合医生治疗。