关于咳嗽 你不知道的事

      每个人可能都有咳嗽的经历，有的人认为，咳嗽不是大问题，挺一挺就过去了；也有人觉得，吃点止咳药就行；更多的人相信，咳嗽就是呼吸道有炎症了，需要用抗生素治疗，这些观点有一定的道理，可是，又都不全面。

      关于咳嗽，您应该知道的是：咳嗽是临床上最常见的症状之一，是一种反射性防御动作，通过咳嗽能帮助自身清除气道的分泌物、异物，是一种正常的生理功能。但如果咳嗽有以下情况，需要及时到医院就诊，比如咳嗽伴有发热、胸痛、咯血、呼吸困难，甚至体重下降，咳嗽严重到影响生活或睡眠、或咳嗽超过2周仍不缓解。

      中医有一句话，叫做“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。作为临床最常见的症状，咳嗽的病因繁多且涉及面广，相关的疾病并不局限于呼吸系统疾病，也并非仅仅是内科的问题，小咳嗽背后可能有大问题。呼吸系统疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素、外在环境因素等都可以引起咳嗽症状。一些慢性咳嗽的病因，可能是咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)，胃食管反流，嗜酸性粒细胞支气管炎，变应性咳嗽等等。

       临床上我们要积极的采取一些相应的检查来判断是什么原因引起咳嗽症状，它们包括：

      1、采血化验，如血常规、C反应蛋白等炎症指标，分析是否是感染导致咳。当血常规中的白细胞增高伴中性粒细胞计数增高常提示细菌感染；血清总IgE升高和嗜酸性粒细胞增高常提示过敏性反应。

      2、影像学检查，胸片虽然价格低，但容易漏诊，肺CT检查能更能全面的发现肺部情况。

      3、痰液化验，有助于发现是否存在明确的致病菌，如细菌、真菌、结核杆菌等等。

      4、肺功能检查：是一个简单易操作的检查，它的检查结果有助于发现患者是否存在慢性气道疾病，比如支气管哮喘、慢阻肺等等。

      5、FeNO检查，也叫呼出气一氧化氮测定，对于一些反复出现咳嗽症状，而其他检查都正常，用药治疗无效，仍咳嗽不止的患者来说，FeNO检查更能有效的帮助我们判断患者是否存在非特异性气道炎症。

      6、对于一些特殊类型患者，当所有检查仍然无法确定咳嗽原因时，需要注意是否存在支气管内膜的病变，我们可以通过支气管镜检查来明确。

      只有先找到了病因，才能对症治疗。一般情况下，轻微咳嗽症状的患者不需要进行特殊治疗，保持充分地休息及适量的饮水，避免吸入有害颗粒或过敏原可逐渐自行缓解。其他咳嗽患者需要在明确病因后进行针对性治疗。

      西医治疗：

      1、抗感染药物：当确诊为呼吸系统感染时，可选择常规抗生素进行抗感染治疗。

      2、祛痰药：包括痰液稀释药和黏液溶解剂。前者口服后增加痰液中水分含量，稀释痰液，后者使痰液黏稠度降低或调节黏液成分，使痰液容易排除。

      3、镇咳药：对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所导致的慢性咳嗽，或者对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻患者的痛苦，防止原发病的发展，避免剧烈咳嗽引起并发症，应采用镇咳药物进行治疗。

      中医治疗：

      中医学认为，咳嗽多由外邪侵袭、肺气失宣所致，也可由于脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽是由风寒燥热等外邪侵犯肺系引起的咳嗽，有寒热之分，其特征是发病急，病程短，常常并发感冒；内伤咳嗽是因脏腑功能失调，内邪伤肺，致肺失肃降，引发咳嗽。特征是病情缓，病程长，因五脏功能失常引起。

      1、中医汤药或膏方：经过中医辨证以后，根据患者的具体病症和体质进行中医处方。

      2、穴位贴敷：穴位贴敷是指应用特定的有效的中药配方加工成药粉，通过姜汁等调制成药饼，敷贴在相应的穴位上，通过经络、穴位刺激和药物渗透、吸收的双重作用，达到畅通经络、调和气血、增强脏腑功能的目的。敷贴是祖国医学传统外用治法之一，可与口服中药配合，相得益彰，有效祛除肺经风寒湿气，控制呼吸道疾病的发生。

      3、刮痧：刮痧可激发和调节经络及脏腑功能，可疏通经络、调节气血，促进人体恢复健康，从而达到防病治病的目的，刮痧治疗疾病的机制主要是通过器械的作用，将皮下及深层组织的气滞血瘀、经络阻塞的病变使其呈现于体表。

      所以，不要以为咳嗽是小问题，不要让咳嗽影响你日常生活。找不到咳嗽的原因，不知如何检查治疗，应该及时到医院肺病科就诊，寻求专业医生的帮助。