多学科会诊（MDT）---团队化合作，救治危重患者，绝处逢生！

电教科主任吴向东组织多学科会诊

      近日，吉林省吉林中西结合医院微创骨科通过多学科会诊（MDT）成功救治一名高龄合并心衰（BNP>32000pg/ml）、肾衰(肌酐524μmol/L)、低蛋白、贫血、低钾(3.0mmol/L)、低钠、低钙、低氯，并且需要两天透析一次的尿毒症股骨颈骨折的患者，经过多学科医生们的共同努力，患者终于重获新生。

      赵阿姨因骨折辗转多家医院寻求救治，但都因其病情复杂、手术风险太高，被拒之门外，赵阿姨及家属带着期盼的心情来到我院微创骨科就诊。微创骨科的医生们看到赵阿姨的情况后并没有退缩，而是本着医者仁心的宗旨，只要有一线希望就要不遗余力。

      有数据表明，老年人股骨颈骨折之后，半年内死亡率高达50%，所以发生在老年人髋部的骨折，被称为“人生最后一次骨折”。如采用保守治疗，需长期卧床，褥疮、下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等并发症随之而来，增加护理难度；老年人股骨颈骨折治疗的关键是：尽快尽早地对老年髋部骨折进行手术治疗；赵阿姨病情复杂，身体状况不佳，再加上手术可能面临出血问题，各种脏器已经在走下坡路，如果出血量较大，身体是否能承受抗凝药物的使用，手术并发症风险有多大，这些问题都是医生们要全面考虑并仔细解决的。接诊医生朱玉辉立即请示科主任张志宏，虽然赵阿姨病情复杂、手术风险高，但考虑到患者生活质量及患者本人及家属迫切想要救治的心情，医生们决定为赵阿姨择期手术。为确保赵阿姨能够得到良好地救治，微创骨科主任张志宏、质量管理办公室主任卢伟达立即向电教科提出多学科会诊（MDT）的申请，希望汇集全院各科之力，全力为患者提供科学精准的围手术期治疗方案。

      次日，电教科主任吴向东组织肺病科、心血管科、内分泌肾病科、脑病科、重症医学科、麻醉科、康复科等多学科主任，在微创骨科办公室进行多学科会诊。

      主管医师朱玉辉从患者既往史、现病史等方面介绍患者的基本病情，并提出了此次会诊的主要目的及需要解决的问题。参与会诊的相关科室主任及骨干认真听取汇报，并从各自专业角度对患者进行详细地查体。

      查体结束后，心血管内科主任史建平、肺病科主任王文艳、麻醉科主任霍大勇、内分泌肾病科副主任王奎刚、急诊科副主任金永旭根据现有的资料，解读了患者的目前病情，进行身体评估；康复科赵国栋副主任评估围手术期下肢康复锻炼，脑病科牛恒主治医师评估脑血管风险。

      在各位“医疗精英”的讨论和梳理研判下，最终制定了科学、合理、规范的围手术期治疗方案，为患者下一步治疗指明了方向。

      在麻醉科团队全麻监护下，微创骨科团队手术用时40分钟顺利完成“左股骨颈骨折人工半髋关节置换术”，术中紧紧输液500ml、输血2U，就患者出现胸闷不适症状，麻醉科团队紧急处理，患者转危为安。术毕无缝衔接即送至进入重症医学科（ICU）进行血液净化紧急治疗措施，经过三天紧张有序地治疗，病情恢复稳定转入普通病房。

      在康复医疗团队指导康复进行下肢功能锻炼，肺病科室团队指导患者排痰，进行肺功能复苏，科室医疗护理团指导术后饮食护理，赵阿姨身体机能快速康复，并在助步器辅助下进行康复锻炼，赵阿姨脸上露出满意的笑容。

      多学科诊疗（MDT）是攻克疑难杂症的一把利剑，各种学科得到充分利用和分享，既提高对患者的诊疗质量，又提升患者的就医体验，同时使患者最大限度地受益于现有医疗资源。

      本次MDT充分体现了吉林省吉林中西医结合医院多学科会诊的规范化，标志着我院多学科会诊又上新台阶，参与会诊的人员纷纷表示受益匪浅。此次赵阿姨的案例不仅仅是一次简单的会诊，也是大家共同学习和成长的一个过程，在加深了各学科医生对疑难病例的认识的同时，提高了对疑难病例的诊疗水平及诊疗效率，让患者享受到更加规范、精准的治疗。