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【眼科】绿风内障的诊断及治疗
阅读:305 发布时间：2014-01-18 09:48:04
绿风内障：又称青光眼，中医分为、肝肾两亏两型，现分述如下：
1、肝胆实热型
主证：眼痛，视物不清，虹视，伴有头痛、眩晕、面红、口苦咽干；呕恶，大便干结，小便短赤。舌红苔黄；脉弦或弦数。
治法：清肝，散热，明目
方药：龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤加减。胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。若混合充血明显，为风火致瘀，加赤芍、牛膝。若恶心呕吐，为胃失和降，加竹茹、法夏。
在原有药物治疗基础上引入针灸治疗方法治疗绿风内障：对绿风内障证属肝胆实热型者，取穴：睛明穴、太冲、行间。睛明：目内眦旁开1分。因此穴为离眼球很近，操作时一定注意避开眼球。为避免出现并发症，此穴可挤压代替针灸，亦可奏效。太冲：足第1、2跖骨结合部之前凹陷处。此穴属肝经原穴，针刺可泻肝经湿热，缓解疼痛症状。行间：足第1、2跖间缝纹端，针刺泻肝经湿热，缓解疼痛症状。
疗效评价：
肝开窍于目，因肝火上扰于目，而致视物不清，眼痛，虹视。肝胆相表里，肝胆经行于头两侧，故见肝胆实热而致偏头痛，肝火上炎而见眩晕面红。小便短赤，舌红苔黄；脉弦或弦数均为肝经实热之证。病位在目，为肝所主；病性属实证。本科长期以来应用龙丹泻肝丸或龙丹泻肝汤加减。治疗本型，取得了较好的临床疗效。本科长期以来应用龙丹泻肝丸或龙丹泻肝汤加减。治疗本型，取得了较好的临床疗效。
2、肝肾两亏型
主证：病人瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼球胀硬，失眠健忘，腰膝酸软。舌红：脉细。
治法：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸或杞菊地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。若眼压偏高，为肝风上扰，加羚羊角粉。若大便干燥，为阴亏津少，加蜂蜜30克兑服；若有口苦，为肝阳化火，加夏枯草，栀仁。
疗效评价：
病久元气衰惫，肝肾精血亏损，目窍衰微，故视力减退。病久后，脉道阻塞，神水淤滞，故眼球胀硬，失眠健忘，腰膝酸软，舌红，脉细均为肝肾精血不足之证。病位在目，为肝肾所主；病性属虚证。本科长期以来应用杞菊地黄丸或杞菊地黄丸加减治疗本型，取得了较好的临床疗效。
引进相关的筛查诊断设备，努力做好绿风内障的早期筛查、早期诊断和早期治疗工作，未病先防。
绿风内障的不同时期的患者采用不同的药物和/或手术治疗方式，体现个性化治疗的优势。
1、肝胆实热型
主证：眼痛，视物不清，虹视，伴有头痛、眩晕、面红、口苦咽干；呕恶，大便干结，小便短赤。舌红苔黄；脉弦或弦数。
治法：清肝，散热，明目
方药：龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤加减。胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。若混合充血明显，为风火致瘀，加赤芍、牛膝。若恶心呕吐，为胃失和降，加竹茹、法夏。
在原有药物治疗基础上引入针灸治疗方法治疗绿风内障：对绿风内障证属肝胆实热型者，取穴：睛明穴、太冲、行间。睛明：目内眦旁开1分。因此穴为离眼球很近，操作时一定注意避开眼球。为避免出现并发症，此穴可挤压代替针灸，亦可奏效。太冲：足第1、2跖骨结合部之前凹陷处。此穴属肝经原穴，针刺可泻肝经湿热，缓解疼痛症状。行间：足第1、2跖间缝纹端，针刺泻肝经湿热，缓解疼痛症状。
疗效评价：
肝开窍于目，因肝火上扰于目，而致视物不清，眼痛，虹视。肝胆相表里，肝胆经行于头两侧，故见肝胆实热而致偏头痛，肝火上炎而见眩晕面红。小便短赤，舌红苔黄；脉弦或弦数均为肝经实热之证。病位在目，为肝所主；病性属实证。本科长期以来应用龙丹泻肝丸或龙丹泻肝汤加减。治疗本型，取得了较好的临床疗效。本科长期以来应用龙丹泻肝丸或龙丹泻肝汤加减。治疗本型，取得了较好的临床疗效。
2、肝肾两亏型
主证：病人瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼球胀硬，失眠健忘，腰膝酸软。舌红：脉细。
治法：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸或杞菊地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。若眼压偏高，为肝风上扰，加羚羊角粉。若大便干燥，为阴亏津少，加蜂蜜30克兑服；若有口苦，为肝阳化火，加夏枯草，栀仁。
疗效评价：
病久元气衰惫，肝肾精血亏损，目窍衰微，故视力减退。病久后，脉道阻塞，神水淤滞，故眼球胀硬，失眠健忘，腰膝酸软，舌红，脉细均为肝肾精血不足之证。病位在目，为肝肾所主；病性属虚证。本科长期以来应用杞菊地黄丸或杞菊地黄丸加减治疗本型，取得了较好的临床疗效。
引进相关的筛查诊断设备，努力做好绿风内障的早期筛查、早期诊断和早期治疗工作，未病先防。
绿风内障的不同时期的患者采用不同的药物和/或手术治疗方式，体现个性化治疗的优势。
仪
器
设
备
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