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脑卒中康复的最佳时机

阅读:190 发布时间:2014-07-21 08:18:11

        脑卒中是目前发病率高、致残率高的疾病。我国每年新发病人及患病率均很高,其中因神经功能缺失而致残者(生活需要人照顾、完全不能自理的病人)约占病人总数的41%-56%,平均为50%。但是国外相关文献报道,脑卒中后致残者仅占11%-15%。为了降低致残率、提高这部分患者的生存及生活质量,早期的康复介入是解决高致残率的重要手段。
        由于现代康复医学兴起于上个世纪30年代,我国还没有建立起较完善、系统的体系,专业的康复人员非常少,患者及家属对康复训练认识较差,患者又受传统观念的影响,认为只有药物治疗才是卒中的主要手段,这就影响了康复训练的推广。就脑卒中而言,在药物治疗的同时康复就应该及早介入,这样对抑制异常运动模式的形成、提高肢体运动能力等方面起到非常关健的作用。 
        在欧美康复医学发达国家,如美国脑血管病患者急症入院或进入卒中病房后,药物治疗的同时就有康复师的介入,可在翻身、坐位平衡、立位平衡、进食能力等方面实施康复训练,大约七天后,病人做进一步的系统康复训练,使之在步态、语言、日常生活活动能力等方面得以较好的提高,80%的病人可回归家庭或社会,此期大约需要二十天左右。余下的20%的病人可转到专业康复中心或社区康复中心继续康复。
        中国康复研究中心承担的“九五”攻关课题“脑卒中早期康复的研究”结果显示,最佳康复开始时间为14天以内。可患者受传统观念的影响,认为只有药物治疗才是卒中的主要手段这就影响了康复训练的应用,康复训练是可有可无的,或认为康复训练是一种医院增加收入的方式,尤其是急性期患侧肢体为软瘫期时,患者不知道此时康复的重要性,往往对康复训练不接受。因此在卧床两三周后就可见到关节功能明显减退,关节畸形的发生率也很高。如果早期床边康复训练介入(如良肢位的摆放、关节活动度的维持、翻身训练等,)就可以避免多种异常运动方式的形成。早期开始,先主动,后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到不能过分劳累,要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。中医针炙、理疗在脑卒中治疗方面起到一定积极作用,它们可以提高患肢的运动机能。
        针对以上说法,希望大家能有所领悟和认同,如果患了脑血管疾病,出现肢体半身不遂,言语障碍、吞咽困难等问题,在药物治疗的同时,请及早介入康复治疗。




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