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泌尿外科话“夜尿”
阅读:475 发布时间：2018-06-08 09:38:00
泌尿外科话“夜尿”
经常会有老年朋友因为夜间排尿增多来到泌尿外科就诊，经详细询问后可以初步判断出有些确是夜尿增多，有些则不属于夜尿增多的范畴。那老年朋友怎样才能自我判断呢？我们就此谈谈“夜尿”。
1、怎么才算是夜尿？
真正的“夜尿”是有严格定义和条件的，第一是因为尿意强烈中断原来的睡眠而醒过来，而这样的情形一个晚上至少2次以上。
因为正常的情况下，在睡眠期间，随着生物钟的调节，人体的大脑会产生一种抗利尿激素作用于肾脏，使尿液的产生量减少，不至于影响睡眠。也就是说，因为失眠睡不着而一段时间有尿意去小便是不算“夜尿”的。一直处在清醒状态下的时候，尿液制造的速度也会加快，再加上不处于睡眠状态，储存尿液的膀胱感受依旧很敏感，又没有其他的事情可以做，一段时间就去小便是自然而然的现象。
2、夜尿扰人，问题颇多
这种夜尿增多的人群中有许多年长者，他们夜间需要频繁的小便，这便容易合并产生多种病症和额外的药物使用，例如：贫血、低血压、夜尿后影响睡眠而需要服用安眠药，或者是家中一些危险环境时（灯光昏暗、视野不清、地板滑）而导致发生跌倒和其他意外。
3、为什么会夜尿？
尿液的产生来自于肾，经输尿管传送到膀胱进行储存，膀胱内的压力感受器在感受到一定量的时候便引发“尿意”，促使人们去厕所排尿。正是这样的正常情况下，睡眠期间尿液在理论上是会减少的，所以假若睡眠期间尿液还是产生很多，膀胱储存的空间变小、引起尿意的临界值变低都可能会造成“夜尿”。
睡眠期间尿液仍多产生的情况包括：睡前几个小时喝了大量的水或咖啡、酒等具有利尿作用的饮品，但会因夜尿困扰而求诊的病患大部分已经自我调节不敢再睡前喝太多。而常见的原因主要包括糖尿病控制不良的高血糖、抗利尿激素分泌减少或反应不佳，身体有水肿等状况。当血糖过高的时候，肾脏无法回收过多的糖分，多余的糖会伴随水从肾排出去，产生所谓的“糖尿”，此乃渗透性利尿原理。而有些疾病会造成抗利尿激素分泌减少或反应不佳，以至于即使少量喝水，也仍然出现频繁小便，且尿量多的情况。而身体如果有水肿的情况时（心功能不全、肾功能不全、大量蛋白尿），则有过多的水分在组织间隙中积存，当夜幕降临，平躺于床上，水分就会回到血管和心脏，再达到肾脏，反而在夜间产生大量尿液。而另外值得一提的是慢性肾脏病的患者，因肾脏对抗利尿激素的反应很差，很可能再放大加重夜间尿液增多的情况。因此夜尿常有可能是一些慢性病病情变化及加重的征兆（糖尿病、心脏病、肾病）。
与此同时，膀胱容量的减低也会导致夜尿。膀胱是一个储存尿液的器官，当膀胱发生一些状况导致空间减少，使得有一点尿便让压力升高，此情况也可在半夜导致尿意频繁。最常见的状况就是男性随着年龄增大、发病率较高的前列腺增生。以及膀胱上控制排尿的逼尿肌张力过高造成的所谓膀胱过度活动，缩小了膀胱的空间，以至于少量的尿意就想往厕所跑。
4、夜尿该咋办
讲完了夜尿产生的机理，再说一说夜尿的治疗。有很多患者是潜在的慢性疾病，甚至不只是一种疾病造成夜尿，所以目标要放在减少夜尿的次数、减少干扰睡眠的程度，而不是完全消除夜尿。
一是调整好饮水的时间和节奏，尽量白天喝水，不要在临躺下睡觉前喝水，或吃含水量较多的水果。此外，禁止引用酒、咖啡、茶等利尿的饮品，因疾病需要服用利尿药的患者，考虑尽量调整合适的时间，以免夜间睡眠时才产生强的利尿效果。水肿的患者，可考虑穿一些弹性大的袜子，或在中午、夜晚来临前抬高双下肢，促使水分回流，在白天排除较多的水分，减少在夜间的小便制造。
二是训练骨盆腔的肌肉群，也叫盆底肌功能锻炼，可强化肌肉力量，不会一点刺激就想排尿或失禁，一般在女性会较为需要进行此项疗法。
三是药物治疗方法，比如使用一些膀胱放松、治疗前列腺增生的药物和合成抗利尿激素来对抗膀胱的低容量或尿液的产生增加，使用上各有一些禁忌症和必须注意的副作用，这些都是处方药，具体用药请与泌尿外科医生讨论。
仪
器
设
备
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