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生命通道上的险象环生 精湛技术下的母子平安—
阅读:334 发布时间：2019-03-29 14:11:00
生命通道上的险象环生 精湛技术下的母子平安
——妇产科一例中央性前置胎盘的孕妇抢救纪实分娩成为母亲，对于女人来说是一次转变，也是一次生命的洗礼，2019年3月20日在吉林省吉林中西医结合医院真实上演了险象环生的一幕……
在医院二楼手术室外，赵先生正在焦急踱步，除了即将升级为父亲的喜悦，更多的是担忧。因为妻子郑女士的情况十分特殊，术前医生的知情谈话仍让他心有余悸。孕中期做彩超时，医生提示为胎盘前置。在随后的检查中，医生评估患者为中央性前置胎盘，赵先生夫妇也从网站、书本上了解了很多这方面的知识，真的是特别危险。
一个多小时之后，手术室的门打开了，医生告诉赵先生，母子平安，这对于初为人父的赵先生来说，真的是最珍贵的礼物。
在来吉林省吉林中西医结合医院之前，赵先生、郑女士夫妇辗转于磐石市、吉林市几家医院，一听说郑女士是前置胎盘，有的医院把情况说的非常糟糕，让他们自己决定。高龄初产的郑女士心理压力很大，经过磐石市人民医院周主任的介绍，于3月15日下午来到了吉林省吉林中西医结合医院，听了郑女士自述病情后，妇产科主任范丽梅随即安排郑女士住院，并进行相关检查。范丽梅主任说“郑女士的情况特殊，是中央性前置胎盘，也就是说孕妇的宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，术中大出血的几率很高，子宫切除的可能性很大，稍有不慎会危及产妇生命。不过，产妇目前没有阴道出血，可以等待择期手术。”范主任镇定的话语让郑女士及丈夫感觉到安心与信任。
在郑女士入院后，考虑到孕周34+1天，胎儿尚未发育成熟，所以入院后立即予以促胎肺成熟、保胎、监测胎心等对症治疗，对郑女士胎盘、胎儿等情况进行了进一步评估。值班医生、助产士每隔2小时监测胎心1次，主任更是每天查房3次。
入院当日，范丽梅主任为预防突发事件发生，就组织了全科医生专门进行疑难病例讨论，主任反复强调患者因前置胎盘导致出血，出血发生率为100%，出血时间早、出血量大，在无法止血的情况下，很容易危及孕妇和胎儿的生命。所以在充分评估术中可能出现的大出血等危急情况，制定了相应的手术预案。
住院第六天，也就是3月20日中午，郑女士突然阴道流血，并出现不规律宫缩，胎心加速，郑女士的情况必须立即实施剖宫产手术。为了确保母婴平安，时间就是生命，范丽梅主任和邢平副主任确定手术方案之后，医护人员尽快完善术前准备，以最快的速度进行了紧急手术。与此同时，在医务部的统一协调下，血库、手术室麻醉科、介入科等相关科室的医务人员立即行动起来，全力做好紧急抢救工作。
3月20日下午13点，经过妇产科及相关科室医护人员的有条不紊的密切配合下，一场与死神的较量进入危急状态。有着多年丰富临床经验的范主任在腰硬联合麻醉下，迅速实施了手术，打开腹腔可以看到，子宫下段爬满大量充盈、怒张的血管，范主任当机立断，避开大量血管，避开胎盘的附着部位切开子宫，迅速扭转胎位取出胎儿，交给早已守候在旁的助产士。
在胎儿进行断脐时，助手邢平副主任立即给宫体注射缩宫素，手取胎盘，范丽梅主任也丝毫不敢懈怠，在手术台上开始了艰难的“浴血奋战”。范主任剥离胎盘时发现胎盘部分粘连，去除胎盘后子宫右侧壁创面不停地有鲜血渗出。根据术前预案，立即用温盐水纱垫压迫创面，可吸收线加固缝扎止血，经过一系列处理、紧张的抢救后，患者出血终于止住，在整个过程中产妇出血量仅为1000ml，没有超过医学上2500ml警戒线。医护人员将其安全送回妇产科病房。为了确保患者的生命安全，妇产科医护人员轮流加班坚守在患者床旁，待患者生命体征平稳后，主任才离开病房。当晚的值班医生和护士更是彻夜未眠，一刻也不敢放松地守护在患者床旁，观察各项指标，随时调整药物剂量和观察阴道流血情况。
现在，郑女士已经在可以下床活动，宝宝也非常健康。
范丽梅主任指出，反复人流、剖宫产是前置胎盘的主要原因。这是因为多次人流手术，刮宫会导致子宫受损，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，延伸到子宫下段，增加了前置胎盘的凶险。很多年轻人对流产、引产不以为然，导致之后怀孕时，前置胎盘的风险往往会高于常人。而第一胎剖腹产的，同样有风险，一旦胎盘种在疤痕处，大出血的风险明显增加。那么为预防前置胎盘的发生，要提倡自然分娩，避免流产、引产。范丽梅主任提醒广大育龄妇女，积极避孕，避免人工流产、引产，提倡阴道自然分娩，减少剖宫产率，减少对子宫壁的损伤，预防前置胎盘和胎盘植入的发生。同时，范主任建议产妇要定期产检，以保证自己和胎儿的安全。胎盘位置偏低的孕妇要注意身体，不要受外伤，避免长途劳累，避免宫缩引发胎盘剥落。如果出现无痛性出血，一定要马上到医院及时就医，避免悲剧的发生。
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器
设
备
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