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【医知伴解】“带状疱疹”不得不说的痛

阅读:88 发布时间:2021-09-30 08:50:00

【医知伴解】“带状疱疹”不得不说的痛


 
       带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活所致。中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴显著的神经痛。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

1、这个病是怎么来的?
       主要是自源性感染,也就是来自于小时候感染过的水痘或接触过水痘的患者,当水痘痊愈后,水痘-带状疱疹病毒还会潜伏于局部神经节内,当机体抵抗力低下时会发病。

2、有什么具体表现呢?
       典型表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续 1-3 天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。 皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。可分为顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周,老年人为3-4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

3、带状疱疹相关性疼痛(ZAP)
       带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛,统称ZAP。皮损消退后(通常4周后)神经痛持续存在者,称带状疱疹后遗神经痛。高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。

4、此病该如何治疗呢?
系统用药:
(1)早期、足量、足疗程,抗病毒治疗,特别是50岁以上患者,有剂于减轻神经痛,缩短病程。通常在发疹后48-72小时内开始抗病毒治疗。如泛昔洛韦0.25g , 3次/日口服(疗程7天)。
(2)营养神经:维生素B1、维生素B12、甲钴胺片口服。
(3)提高免疫力:脾氨肽、胸腺肽肠溶片等。
(4)镇静止痛:止痛片,布洛芬,普瑞巴林,加巴喷丁。

外用药物治疗:
       以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏,氧化锌油剂;疱疹破溃后可酌情用 3%硼酸溶液或 1:5000 呋喃西林溶液湿敷,或外涂复方多粘菌素B软膏或莫匹罗星软膏。

物理治疗:
       紫外线、频谱治疗仪、红光、红外线、微波等局部照射,可缓解疼痛 ,促进水疱干涸和结痂,缓解疼痛。配合中医针灸拔罐、刺络、放血,中药治疗效果更佳。

5、患了带状疱疹会传染吗?需要忌口吗?
       带状疱疹的病原体与水痘是一样的,理论上可以通过呼吸道传染,具有轻微的传染性,建议避免密切接触未患过水痘的婴幼儿。如果家庭想要预防,可以采用开窗通气、白醋熏蒸等方法。患了带状疱疹,应该避免喝酒、辛辣刺激、油腻上火的食物,清淡饮食就可以了,但也没有必要过度的忌口。

6、听人说这个病的皮疹如果连成片就会导致生命危险,真的吗?
       这个病主要是受感染神经节段所支配的皮肤出现水疱或血疱,以及疼痛,因为机体对病毒有一定的免疫力,所以皮损一般局限,单侧发病,很少超过中线。部分病人虽然看起来疼痛很厉害,但全身症状一般较轻,因为这个病直接引起生命危险的很少很少。

7、得了带状疱疹疼痛很厉害,怕以后还会再发,有这个可能吗?
       带状疱疹发病后机体会形成持久的免疫,一般不会再发,当然如果是有恶性肿瘤、HIV感染等严重影响免疫系统的疾病,那本病有机会反复发作。

       本病的疼痛严重时可影响工作、生活、学习,常给患者带来较大的痛苦,所以一定要尽早治疗,以免形成后遗神经痛。积极治疗,完全可以痊愈。




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