【医知伴解】如何有效预防娠期高血压的发生

      娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，既可能是慢性高血压，也可以是妊娠期新发的高血压，或者在慢性高血压疾病的基础上并发妊娠特有的高血压。疾病会累及心、肺、肝、肾、脑及神经系统和血液系统等重要器官，疾病的发生率约在6–8%，而且会随着孕妇年龄和肥胖等因素的增加而增加。

      妊娠期高血压疾病严重危害母亲和胎儿的健康，是孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一，不但在围产期对母亲与胎儿造成不良后果，而且也是孕产妇罹患远期冠心病、中风等疾病和胎儿出生后糖尿病、代谢综合征等发病的危险因素。

      前一段时间，患者杨女士因“停经34+3周、视物不清2天、发现血压升高1天”由外院转入吉林省吉林中西医结合医院。患者入院后血压监测波动在低压100-110毫米汞柱至高压160-180毫米汞柱之间，入院后理化检查回报：尿蛋白进行性升高、肝功损害、心肌酶改变、监测血小板指数进行下降，经医生明确诊断为：1、妊娠期高血压疾病，重度子痫前期；2、HELLP综合征；3、低蛋白血症 ；4、双眼高血压性视网膜病变。

      住院后，医生给予解痉、降压、补充蛋白、促胎肺成熟等对症治疗。因考虑到孕妇明确诊断为HELLP综合征，所以决定及时终止妊娠，为患者进行剖腹产。杨女士经过规范、系统治疗未发生子痫，母婴平安。

      该患者孕期未进行规范孕检，未能早期发现血压升高并进行及时诊治，进而血压进行性升高，从而加重病情，由此可见孕期检查至关重要。吉林省吉林中西医结合医院开设专科产前门诊，目的就是为了加强对妊娠期高血压疾病的规范管理，及时预测、预防和发现疾病及并发症的发生，避免孕妇和围产儿产生的不良后果。妊娠期高血压疾病产科门诊主要针对以下情况：慢性高血压孕前治疗方案的调整和孕期的管理；预测和预防妊娠期新发高血压，尤其是早发型子痫前期的发生；妊娠期高血压疾病及并发症的规范化管理。

      吉林省吉林中西医结合医院妇产科日常通过小课堂形式向患者宣教，预防妊娠期高血压疾病的发生。比如一般钙剂摄量低的人群，建议补充钙剂，以预防高血压。另外在孕期，要及时进行高血压风险的评估，如果属于高风险的人群，可以口服阿司匹林，进行高血压的预防。口服阿司匹林可以维持到怀孕34周停用，对控制孕妇血压是非常好的。适当地锻炼，合理安排休息，体重增加不超标，注意这些也会降低罹患妊娠高血压的风险，怀孕前要积极控制体重，要把体重指数BMI控制在18.5到25，以减少妊娠高血压发生的风险。